病例：

一般情况：患者林XX，男，31岁，已婚，某船厂职工。平素身体健康。无肝炎、结核、痢疾等传染病史。否认高血压、冠心病、糖尿病病史，否认药物、食物过敏史，无输血史，无外伤及手术史。按计划预防接种。没有疫区毒物接触史，没有烟酒等不良嗜好。配偶身体健康。否认家族性遗传病以及传染病史。

5月25晚因右胸腹部、头部外伤后疼痛2小时由急诊收入。患者缘于2小时前被吊车重物撞击，伤及右胸腹部部及头部，意识清楚，被救护车送至急诊科。血压一度下降至80/50mmhg左右，经扩容后恢复至120/80mmhg左右。查B超“肝挫裂伤，腹腔少量积液”，胸片“右侧多发肋骨骨折”。患者感到上腹部疼痛难忍，呈持续性胀痛，无放射痛，变化体位后无缓解，伴头部伤口疼痛，无头晕、恶心、呕吐、胸痛、呼吸困难、血尿等。急诊拟“肝破裂”收治入科。患者受伤以来，精神差，较为躁动，未进饮食，未解大小便。

患者需要做肝破裂手术，那么肝破裂术前准备要点有哪些呢？

肝破裂术前准备要点1、首先要保持呼吸道通畅 松解衣领，清除口、鼻腔分泌物，平卧，头及下肢各抬高15°，以利于呼吸，增加回心血量，搬动时取右侧卧位，借助内脏压迫起暂时的止血作用。肝破裂术前准备，若有多发肋骨骨折时应慎重，避免加重损伤。

肝破裂术前准备要点2、抗休克治疗的原则 目的是迅速恢复组织的灌流量，采用抗休克液体疗法应遵循早期、足量、快速、多通道的补液原则。肝破裂术前准备，选择粗大而直的静脉通路，但不宜选用下肢大隐静脉作为输液部位穿刺，因肝损伤时可能合并下腔静脉损伤，手术时游离翻转肝脏，压迫肝脏破裂伤时，均有可能使下腔静脉回流受阻，因而可使下腔静脉的回心血量减少，输注的液体漏出血管外，不能尽快补充血容量，影响抗休克治疗效果。

肝破裂术前准备要点3、对重要脏器功能的支持，防治因休克而合并ARDS、ARF、DIC 我们在肝损伤患者术前抗休克过程中，注意观察各种心功能指标，观察患者呼吸困难和缺氧情况，及时吸氧和纠正心衰，观察患者尿量和比重，出现早期ARF时，及时使用速尿，确保尿量，给予胃肠减压，注意酸碱平衡和水电解质紊乱。

肝破裂术前准备要点4、争取手术时间 患者纠正休克的同时尽早进行手术治疗，是提高治愈率的关键，做好术前准备，确保手术的顺利进行。

肝破裂手术一定要做的及时，要清楚了解肝破裂术前准备要点，充分保证患者的生命安全。