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肝破裂术前准备要点有哪些

来源:| 作者:| 发布时间:2015年04月27日



肝破裂术前准备要点有哪些

病例:

一般情况:患者林XX,男,31岁,已婚,某船厂职工。平素身体健康。无肝炎、结核、痢疾等传染病史。否认高血压、冠心病、糖尿病病史,否认药物、食物过敏史,无输血史,无外伤及手术史。按计划预防接种。没有疫区毒物接触史,没有烟酒等不良嗜好。配偶身体健康。否认家族性遗传病以及传染病史。

5月25晚因右胸腹部、头部外伤后疼痛2小时由急诊收入。患者缘于2小时前被吊车重物撞击,伤及右胸腹部部及头部,意识清楚,被救护车送至急诊科。血压一度下降至80/50mmhg左右,经扩容后恢复至120/80mmhg左右。查B超“肝挫裂伤,腹腔少量积液”,胸片“右侧多发肋骨骨折”。患者感到上腹部疼痛难忍,呈持续性胀痛,无放射痛,变化体位后无缓解,伴头部伤口疼痛,无头晕、恶心、呕吐、胸痛、呼吸困难、血尿等。急诊拟“肝破裂”收治入科。患者受伤以来,精神差,较为躁动,未进饮食,未解大小便。

患者需要做肝破裂手术,那么肝破裂术前准备要点有哪些呢?

肝破裂术前准备要点1、首先要保持呼吸道通畅 松解衣领,清除口、鼻腔分泌物,平卧,头及下肢各抬高15°,以利于呼吸,增加回心血量,搬动时取右侧卧位,借助内脏压迫起暂时的止血作用。肝破裂术前准备,若有多发肋骨骨折时应慎重,避免加重损伤。

肝破裂术前准备要点2、抗休克治疗的原则 目的是迅速恢复组织的灌流量,采用抗休克液体疗法应遵循早期、足量、快速、多通道的补液原则。肝破裂术前准备,选择粗大而直的静脉通路,但不宜选用下肢大隐静脉作为输液部位穿刺,因肝损伤时可能合并下腔静脉损伤,手术时游离翻转肝脏,压迫肝脏破裂伤时,均有可能使下腔静脉回流受阻,因而可使下腔静脉的回心血量减少,输注的液体漏出血管外,不能尽快补充血容量,影响抗休克治疗效果。

肝破裂术前准备要点3、对重要脏器功能的支持,防治因休克而合并ARDS、ARF、DIC 我们在肝损伤患者术前抗休克过程中,注意观察各种心功能指标,观察患者呼吸困难和缺氧情况,及时吸氧和纠正心衰,观察患者尿量和比重,出现早期ARF时,及时使用速尿,确保尿量,给予胃肠减压,注意酸碱平衡和水电解质紊乱。

肝破裂术前准备要点4、争取手术时间 患者纠正休克的同时尽早进行手术治疗,是提高治愈率的关键,做好术前准备,确保手术的顺利进行。

肝破裂手术一定要做的及时,要清楚了解肝破裂术前准备要点,充分保证患者的生命安全。

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