3 讨论①利福霉素钠是利福平的衍生物．为一种半合成利福霉索类抗生素。在利福霉素结构上引Na+基团，克服了利福平不溶于水的缺点，避免了利福平引起恶心、呕吐，使患者不能耐受的缺点：参考文献报道，利福霉素钠对结核杆菌的杀菌作用比利福平强，口服利福平出现胃肠道刺激症状不能耐受时，可选用利福霉素钠：② 以上临床资料表明．利幅霉素钠肝毒 比利福乎低 并观察到肺结核并发肝脏疾患时，有肝功能损害比无肝脏庚患者．用药后肝功能损害率明显升高 与参考文献相近：③ 利福霉素钠肝毒件发生机制：利福霉素进入体内后迅速分布于肝脏．从胆汁中排出，利幅霉素钠与胆红索在肝胞内竞争性排泄机制．可致血清胆红素、转氨酶升高：甚至发展为肝细胞代射障碍：由于睫性肝病患者4=身存在肝脏微循环障碍，对药物代谢、排泄能力相应降低，如果仍应用常规剂量的利福半与利福霉素钠，势必引起肝功能损害． 因此临床使用中对肺结核并发慢件肝病患者应提高警惕．避免药物对肝功能损害。

2 结果无肝脏疾病的肺结核患者：利福霉素钠组38例，肝损害4例(10.5％)；利福平组45例．肝损害l0例(22.2％)，两组比较差异有极显着性(P<0.01)：并发肝脏疾病的肺结核病患者，利福霉素钠组l6例 肝损害5例(31.3％)：利福乎组15例．肝损害9例(60.0％)，两组比较差异有极显着性(P<0.01)。

1.2 治疗方法 ll4例患者均采用三或四联抗结棱治疗。利福霉素钠组：利福霉素钠0.5g．静脉滴注，qd．连用2O d：利福平组：利福平片0.45 g，两组均服用，异烟肼0.3 gd-1，吡嗪酰胺1.5g，或乙胺丁醇0.75 g．链霉素注射液0.75 gd-1，im．加服肌苷片及维生素C片，20 d治疗结束后复查肝功能。在治疗过程中．出现消化道症状即停药，复告肝功能。

1 资料与方法1.1 临床资料我院肺结核住院患者114倒，随机分为①利福霉素钠针组54例．男30例．女24例，Ⅲ型肺结核16例 Ⅳ型肺结核l3例，V型肺结核25例，平均年龄(46 0±1.5)岁；②利福平组60例，男32例，女28例，Ⅲ型肺结核19例，Ⅳ型肺结核17例，V型肺结核24例，平均年龄(44.0±l 7)岁。两组之间具有可比性治疗前肝功能均正常，肝脏B超发现肝硬化(HBsAg阳性者除外)、脂肪肝、肝胆管结石10例．用同位索放射免疫法查得HBVM阳性21例，共31例，均以抗结核护肝治疗20 d，复查肝功能。

利福霉素钠对肝功能损害的疗效观察：抗结核药物常对肝脏均有一定影响．并发肝脏疾患时损害更为明显 现将1999～2000年住院肺结核患者，将利福霉素钠组与利幅平组肝功能损害情况报告如卜。

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