对于B细胞感染和淋巴瘤的形成目前的假说是HCV的肝外向性,特别是淋巴向性造成了肝外病变表现,认为淋巴向性参与了自身抗体和非Hodgkin B细胞淋巴瘤()的产生。但尚无确切的证据表明恶性肿瘤细胞中存在病毒,目前重要的问题是HCV是否会在正常B细胞中复制和是否直接导致淋巴瘤生成或淋巴瘤生成是驱动的B细胞增值从而引起的一个随机的过程。
与HCV相关的肾病也是目前的讨论较多的话题,NIH最近召开的关于HCV与肾病的研讨会上再次探讨了为什么一些冷球蛋白与肾损伤有关,而另外一些不会,是否非冷球蛋白血症相关的肾炎由HCV引起等问题。mRF是丙肝患者发生冷球蛋白血症性肾病的主要致病因子。关于非冷球蛋白血症相关的肾炎与HCV的关系尚待进一步的研究阐明。
丙肝患者的肝外病变表现 ---混合型冷球蛋白血症的发病率随肝炎的年限而升高,患有混合型冷球蛋白血症的丙肝患者的病程是无冷球蛋白血症的患者的两倍。但对于其确切的患病率报告由于病人选择的偏差而结果不一(35-90%)。
丙肝患者的肝外病变表现 ---HCV感染具有两种可造成肝外病变的免疫学特点。第一个特点是病毒可逃避免疫清除。这一特点导致慢性感染、循环免疫复合物积聚、与慢性病毒感染有关的自身免疫现象。第二个特点是病毒可刺激单克隆类风湿因子(mRF)的产生。多数患者的mRF具有高度限制性,称为"WA"mRF。这一特点可引起作为多数症状性冷球蛋白血症性脉管炎病因的HCV感染相关性II型冷球蛋白血症(HCV-II型冷球蛋白血症),或称为Melzer-Franklin综合征。虽然这一临床表现和全部肝外病变均相对少见,但由于其发病率和死亡率的增加成为HCV感染的主要肝外病变表现。
丙肝患者的肝外病变表现 ---多数丙肝患者HCV的复制主要局限于肝脏。不过,目前已发现了至少36种与感染相关的多种肝外病变表现。肝外病变表现的患病率尚未阐明,但观察结果提示,HCV参与肝外病理过程。
延伸阅读:
丙型肝炎临床表现及特征
①潜伏期约为2-26周,平均7.4周。输Ⅷ因子引起的丙型肝炎,潜伏期 7-33天,平均 19天。 ③丙肝常见单项转氨酶(ALT)升高,且长期持续不降或反复波动…… 丙型肝炎临床表现特征 ④短潜伏期丙肝,病情较重,症状突出,常有黄疸,但较少发展为慢性化。长潜伏期和轻型或无黄疸型丙型肝炎,易发展成慢性。 ②丙肝较乙肝为……更多>>
丙肝主要的特征
丙肝主要的特征6、丙肝易与乙肝发生同时或重叠感染。这是由于乙、丙型肝炎有共同的传播途径,或慢性乙型肝炎患者免疫功能下降。故乙、丙型肝炎患者发生重叠感染者多,重叠感染者的预后较单纯的慢性乙或丙型肝炎为差。 丙肝主要的特征5、峰值较甲型和乙型肝炎患者低,有三种类型:单相型、多峰型和双相型。单相型呈一过性升高,是急性自限制HCV感染,预后良好。多峰型是向慢……更多>>
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