求治疗乙肝，肝功能胆红素异常的处方？

来源：| 作者：| 发布时间：2015年04月27日

核心提示：求治疗乙肝，肝功能胆红素异常的处方？看了这么多“肝友”的帖子，也忍不住冲动，也过来冒冒泡本人，男 33岁，患乙肝大三阳有快20年了，但一直肝功能正常（每隔几年都有化验），肝B超也正常，所以……

看了这么多“肝友”的帖子，也忍不住冲动，也过来冒冒泡

本人，男 33岁，患乙肝大三阳有快20年了，但一直肝功能正常（每隔几年都有化验），肝B超也正常，
所以一直都没有治疗，因为自己知道：是药三分毒（即使是中药）。乱吃药，绝对会加重肝的负担，会适得其反。
最近的一次例行检查是去年的3月份，也是正常的，但2009年春节刚过完的这半个月，明显感觉口苦，尿不是一般的黄，乏力，睡眠差，食欲不佳，偶有呕吐状，且时伴有胸闷，这在以前是没有发生的事情，于是2009年2月24日去就近的医院查血和肝B超，显示B超一切正常（报告如下，和以前的还是一样超声所见：

肝脏大小，形态正常，表面平滑，实质回声均匀，内未见占位病变。肝内血管显示正常。肝内胆管，胆总管内径不增宽
胆囊大小正常。胆囊腔内未发现明显病变
脾脏大小，形态正常，未见异常回声
胰腺未见异常回声，胰管未见扩张。）

但血清化验单（肝功能8项）显示以下不正常：
总胆红素51 （高）、直接胆红素20.7 （高），间接胆红素30.3（高），ALT 719 （高），AST640 （高）

医生（该医生是50多岁的全科主治主任级医生）看了报告后，同时脉了一下膊，即判定为急性甲肝（兼乙肝大三阳），遂采取西药治疗10天，西药如下：
1.复方氨基酸注射液（肝安）250ML
2.肌苷注射液0.4g
3.唯C注射液2g
4.唯B6注射液0.2g
5.葡醛酸钠注射液（肝泰乐）0.266g
6.葡萄糖注射液（中十糖）250ml
另加口服乙肝解毒胶囊和唯C、B6颗粒
连续10天吊瓶后，（每天在医院门诊点滴一次2瓶）复查肝功能有以下数据不正常（其他数据均正常）
总胆红素47.5（高）、直接胆红素9.2 （高），间接胆红素38.3 （高），ALT 468（高），AST218（高），AST/ALT 0.47 (偏低)
经过这10天的治疗自我感觉症状逐渐好转，睡眠改善，没有呕吐状，胃口很要偏好些，但尿还是有些偏黄，但要好很多，轻度乏力，且有上腹饱胀感觉，口苦等。

医生又接着给我继续开了三天的西药（同上），今天刚打完，完了于2009年3月11日建议我改服中药如下(五剂)：
菌陈 20g
黄芩15g
鸡骨草20g
虎杖15g
半夏15g
柴胡15g
玉竹20g
田基黄30g
板蓝根30g
白芍15g
淮山15g
伏芩15g
甘草6g
当时我就有点犹豫，没有去抓中药，同时抽了很多时间去上网查看有关肝病治疗方面的问题，当时内心就有此疑问如下：
1.是否可以判断我得的是甲肝，而不是乙肝大三阳引起的肝功能损伤，导致胆红素和转氨酶严重偏高呢？
（2008年由于工作需要，有好几次长途开车，宁波到广东）偶有通宵麻将，兼有几次醉酒，平时偶喝酒，但烟不断）
2.此西药处方自我感觉有些效果，但单纯看复查的检验报告，数据有下降，但下降的幅度不大，还是偏高，还需要继续吗？还是可以改进？
3.此中药处方自己上网查找，感觉用药比较杂，不是很正确?所以暂未去按医生的处方抓药

后来在网上发帖，寻找一些在线的医生的意见，有医生回复：

这位朋友你的肝损伤应该是乙肝引起感染乙肝的同时感染甲肝可能性不大上述中药对肝功能有一定疗效抗乙肝病毒基本没有效果建议：1 你做乙肝DNA测试看看病毒数 2尽快中药抗病毒治疗病毒得以控制杀灭肝功能自然恢复

在3月11日看了医生的回复后，我于3月12日换去专门的中医院肝病专科，带着我的这些检验报告，包括之前的医生开的处方，和医生交谈。

结果如下：
1.医生也认为之前判断我为甲肝，不够科学和严谨！
2.查看了我的眼睛后，觉得我有轻度黄疸（同时说我的胆红素偏高也是其中的一原因），皮肤上没有体现！
3.医生还分析，我可能有复合戊肝的可能（呵呵，又冒出一个戊肝）
4.前任医生给我的用药（如上的西药处方）太轻，同时中药处方里的一味药（半夏，该医生说对肝脏有损害，不建议用）
5.完了要求我住院治疗（至少2周），并做DNA病毒测试和抗病毒治疗（中西结合）
6.因为我个人的原因（目前长期出差在外），不可能住院治疗，所以希望医生给开门诊，但医生拒绝（理由：我有传染性，必须住院；门诊不可能连续多天点滴）
7.至于具体的治疗方案和中西药处方，医生不说明，说住院后，会知道的。
8.因为我在网上查看很多类似案例（乙肝大三阳肝功能异常患者是否一定要做抗病毒西药治疗---主要是采用干扰素和拉米夫定之类的）效果不好，容易反复，而且费时费钱，一个周期至少半年以上，所以犹豫中！！！没有采纳该医生的建议，自行回家了！！！

我现在很反感一些医生的做法：

开出的处方都是千篇一律的，依葫芦画瓢，看了你的化验单后，就从电脑里拉出相关的处方，换个名字就开出来给你。西医还可以理解，要是中医，那最起码的望闻问切哪里去了？？？？

还有动不动就要求你住院，也不先和你讨论清楚，制定一套诊断让病人心中有数的方案，很少站在每个病人的实际角度去实际考虑问题。

我希望能有一套切实针对我本人的，综合考虑的最适合的，最佳（性价比）的治疗方案，最好以中医为主，辅以西药。

所以接下去，我想再去更大的，更专业的肝病专科去试试，同时更加关注在网上学习有关的肝病知识。

我不差这几天时间，呵呵。。因为

现在自己感觉身体无什么大碍，吃饭睡眠均正常，只是有一点，身体觉得差一点精气。

这几天已经联系好了朋友，会去南方医院（第一军医大学医院，找熟人认识的肝病医生）再行诊断治疗。。
同时，通过这些天的自学，我心中已经有些底了，我这病要如何把握治疗：

1.估计所有的医生，看了你的报告单后，都会建议你，做乙肝抗病毒治疗（因为肝功能指标严重不正常）
而目前抗病毒治疗，采用最广泛的就是采用西药干扰素，拉米夫定之类的。。。但是乖乖，要知道这种治疗方式是不可能清除病毒，只可能抑制病毒，同时这药一开始治，就么有得停，要停了，还会反弹！！对不起，我有这个时间，也没有这个钱！！！
（这个帖可以参考）

2.那么中药治疗呢？
我又看了这个帖，又开始发毛了，因为很多中医一给你开药方，就是10几种，20来种，一服也是大半年，整天把自己搞成个药罐子，也乖乖的很啊。。

3.那难道就不治，等死？？有没有特效药，祖传中药方？
这些个帖更加把我给懵住了

4.个人觉得，要治，主要是把握好以下几个观点：
　 1.选择合适的药物：以中药为主，但一定要精炼的中药处方
　　2.有明确的目的：也就是说治疗要达到什么目的，是改善症状，还是要降低血清转氨酶，或是降低血清胆红素，或是抗肝纤维化，或是抗肝炎病毒，必须要有明确的目标。经过—段时间的治疗，观察以上目标是否达到。如果没有达到，必须审查用药是否合理，及时调整用药，达到理想的疗效。
3.当然最主要的还是要靠正确的饮食结合正确的作息！！！！
4.最最主要的是，保持乐观的心态！！！！