纵酒狂饮一次或更多次之后,肝脏就可能会发炎,造成急性酒精性肝炎”。10%~35%的酗酒者有此现象,发作时腹部右上方会感觉疼痛、肿胀且触痛。只要完全禁酒,加上每周摄取至少3000~3500卡的热量,此病就不会再发作。这些病人的蛋白质食用量不会再受限,因为如今我们知道他们大多有蛋白质不足的毛病。染上急性酒精性肝炎的人,蛋白质的每日摄取量应该是0.5克乘上体重磅数。病人可能会觉得蔬菜和牛乳中的蛋白质比肉类中的容易接受。增加蛋白质的摄取量后若出现颤抖、迷惑、昏睡的现象(“脑病”的症状),这表示肝脏无力处理这些蛋白质。此时,医生会建议您减少其摄取量的一半(即0.25克乘上体重磅数)。您所摄取的蛋白质应来自高品质动物性蛋白质、无脂乳制品和蔬菜。举例而言,您可以每日食用1份3盎司的鱼肉或红肉、加上l~2杯的脱脂(或无脂)牛奶、以及2~3份的蔬菜。而为了弥补您在食物蛋白质上的减少量,医生会决定是否让您每日服用15~30毫克的特制蛋白质——支链氨基酸。由于酒精性肝炎患者的食欲不佳,因此最好实行少量多餐,加上睡前两小时的点心这样会比一日三餐制更为胃肠接受。
长期酗酒者的肝脏内常囤积着大量的脂肪,而且血液中的三酸甘油脂含量也会提高,而三酸甘油脂的含量过高是动脉硬化的危险因子之一(因此戒酒可以防止动脉硬化的发生)。体内三酸甘油脂过多的人应少喝果汁和甜食,而且每日食用的新鲜水果也不应超过2份,免得这些食物中的糖分增加您体内的三酸甘油脂含量。
治疗酗酒者的首要目标(也是最难之处)就是控制他们喝酒的欲望。我们不知道酗酒者为什么那么渴望喝酒,这或许是大自然调节他们体内低血糖的方式。肝功能受损的酗酒者由于肝脏内储存的动物淀粉不足、无法提供身体急需时用的糖分,因此他们很容易血糖过低。而根据一项动物实验的显示,故意让动物的血糖偏低,将使得它们对酒精的需求量增加。但是给它们吃下足以维持正常血糖的食物之后,它们对酒精的欲望就会消失。由此可见,想戒酒的人最好别挨饿太久,应少量多餐,选用富含蛋白质和复合碳水化合物的食物,以维持体内正常的血糖。此外,血糖过低症与脑部血清素过低有关联,而后者可能引起抑郁症(见“经前症候群”篇),因此遵行上述的饮食原则更为必要。还有,每日的咖啡饮用量最好限制在2杯以内;原因有二:第一,咖啡因会刺激胃部,使得已受酒精破坏的胃内膜更形损伤;第二,咖啡还会刺激您对酒精的欲望。
如果长年纵酒再加上急性酒精性肝炎一再发作,有8%--20%的人会得肝硬化及肝脏永久损伤,造成肝细胞被坚硬的伤痕组织所取代,使得血液自下肢流回心、肺的时候,在途中受到肝脏的阻碍。此时血液只好回流并囤积在腿部和下腹。使这两处肿胀。肝病到了此末期,治疗的目标就是让病人感觉舒服点,以利尿剂和低盐饮食(每日摄取不到1克的钠)来消除他体内滞留的液体。这种严格的低盐饮食禁忌极难遵守,病人不得碰任何咸的食物,譬如,腌黄瓜、培根肉、冷盘肉片、法兰克香肠、酱油、酸菜、番茄、V8果菜汁和肉汤。“高血压”篇列出一些病人应避免的高盐分食物。此外,有些饮料也含有钠的成分,您在“高血压”篇也可找到这类的饮料名称及其含盐量。食物的含盐量多寡要视其调理的方式而定(这点要特别注意)。举例而言,l杯新鲜的玉米粒日含微量的盐,但是制成罐头后,钠的含量就高达496毫克。一杯生的甘蓝菜只有14毫克的钠,而作为德国酸菜之后,钠含量就高达1600毫克,比病人的每日食盐准许量高出甚多。在这种极低盐的饮食原则之下,病人必须以含盐量少的蔬菜(芹菜例外)和水果为主食。
肝硬化还会引起食道静脉充血,其情况很像腿部的静脉曲张。有时候这些静脉会破裂,让患者内出血致死。因此这种“食道静脉曲张”的病人必须“吃软不吃硬”—一只食用软冻、浓汤和流质之类的东西,而不吃会弄破肿大静脉的硬质食品(为避免细菌污染,浓稠的食物不可在冰箱存放24 小时以上)。有些医生不相信改变食物的质地会有帮助,但是我仍坚持谨慎求全的态度,建议病人采取上述的原则。此外,我还要病人少喝酸性的果汁(如柳橙汁、番茄汁)以及含咖啡因的饮料,并在正餐之间饮用调合式的营养补充饮料,例如,因舒和苏斯特克。(顺便一提:正常的肝脏可消除雌激素的毒性,如果肝功能受到酒精的破坏,雌激素就会囤积下来。这就是为什么肝硬化的男性胸部大而睾丸小、失去性欲,而且每隔l~2天才需要刮胡子。(这对于一般人印象中“有酒量”、“有气魄”的男性形象真是一大讽刺!)
酒精还会使胰脏发炎,引起“急性酒精性胰脏炎”,其症状是发烧及腹部上半部极度疼痛。如果患者仍然继续酗酒,胰脏将遭受永久性的损伤(慢性胰脏炎)且众多功能受到破坏。一旦胰脏无法再制造足够的酶来消化脂肪,吸收障碍的毛病就会出现。也就是说,您体内缺乏了某些酶,食物因而无法被分解为小分子来穿透肠壁以被吸收。
造成小肠吸收障碍(食物中的养分无法被肠子吸收)的原因很多(见“吸收障碍”篇),大约10%的病例是由酒精所引起——不是它的毒性直接影响肠子,就是它破坏了胰脏或肝脏的功能。如果您的吸收障碍是由饮酒过量所引起,必须采取下列三步骤:
(一)马上戒酒。
(二)请医生开处胰脏酶补充剂并监督其效果。其剂量通常是每餐各3颗胶囊,有时更多,视胰脏损伤的程度而定。
(三)每日服用维生素丸,重点放在因腹泻而流失的脂溶性维生素A(1000RE)、D(400IU)和E(400IU)。
此外,我还建议您服用1000mcg(兆分克)的维生素B12。
长期饮酒过量还会严重损伤脑部。我们以前总认为某些酗酒者改变性格和丧失记忆力的原因是他们的脑细胞遭受破坏但事实并非如此。实际上,受酒精影响最大的乃是连结细胞之间的通路,而不是细胞本身,在这种情况下,脑部各区域往来的信息无法传递,因而引起酒后出现的各种神经症状.虽然遭到破坏的脑细胞无法再复原,但是只要您戒酒,受损害的脑部通路多多少少有救。因此,戒酒就和戒烟一样永不嫌迟。
大部分的酒吧和餐厅都有标示警告孕妇不可饮酒。由于酒精会穿透胎盘而伤到胎儿,每天即使只喝1盎司的酒也会造成婴儿出生时体重不足;而更多量的酒(确实数据难以确定了因为每位孕妇的反应情况不同)则可能引起流产。几乎每位医师都要孕妇完全禁酒,因为没有人知道造成胎儿畸形的饮酒量底线是多少。目前可知的是,如果孕妇每天喝5盎司的酒,其中有1/3的人会生出带有“胎儿酒精症候群”(fetal alcohol syndrome)的小孩,其特征是头部和脸部畸形、生长缓慢、严重智障、神经系统异常,以及心脏先天有缺陷等。因此打算生孩子且怀疑自己有酗酒倾向的人,请接受上述的是否酗酒测试,如果确定自己有问题,必须先找人协助戒酒,然后才能准备怀孕。
有什么食物或饮料可以“治疗”酗酒的毛病?迄今尚未有人发现这种神奇之物,不过目前哈佛医学院正在研究一种植物——瓜子草(伏石蕨)的抽取液(这种野草常攀延紧绕着树木,在本世纪初期有人将它引进美国,试图当做动物的草料。但是后来发现它不适合作此用途,而它如今到处蔓延,已成为农业害草),这种汁液在中国和日本长久以来就被拿来治疗酗酒的毛病。在动物实验当中,研究人员给嗜酒的黄金鼠注射瓜子草里面的活性成分——黄豆甙。结果发现老鼠的饮酒量大为减少,而食欲则维持正常。在亚洲可买到瓜子草抽取液的片剂或草茶。
在本篇结束之前,我必须告诉您一点葡萄酒对人体其实也有益处,只要饮用量适中(即每日不超过2杯烈酒、每杯少于2盎司,或是2杯葡萄酒,白红皆可),酒精可以帮助降低50%的心脏病发作机车呢!解释其原因的理论有好几种,我个人认为,进食时啜饮红酒可以让血液较稀薄,减少血液凝块的机率。有人则认为,红酒可以提升15%的好胆固醇含量(好胆固醇可预防心脏冠状动脉内的斑块囤积)。
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