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继发性腹膜炎

来源:| 作者:| 发布时间:2015年04月28日

    1.治愈:临床症状体征消失,病源痊愈。 2.好转:原发病基本愈合,临床症状和体征改善者。 3.未愈:原发病未愈或残留腹腔脓肿,需二期手术者。

    疗效评价

    1.对急性早期腹膜炎的检查专案以检查框限“a”为主; 2.对腹膜炎明显未能肯定病源者检查专案可包括检查框限“a”和“b”。

    辅助检查

    1.早期轻症病例,静脉点滴青霉素,庆大霉素,抗感染治疗观察。 2.腹膜炎症状及中毒明显者应手术治疗,并加强抗感染,纠正水电解质平衡及支持治疗。(包括新特药物和人血白蛋白)

    用药原则

    1.半坐卧位; 2.禁食、胃肠减压; 3.输液纠正水电解质和酸碱平衡失调; 4.抗生素的应用; 5.支持疗法; 6.对症处理; 7.手术治疗:适应症:诊断明确,腹腔内病变严重者;腹内各种出血性腹膜炎,血压不稳定者;腹膜炎症状重,腹腔积液多,中毒症状明显者经非手术治疗腹膜炎的体征不减,反而加重者。手术原则要求:处理原发病源清理腹腔合理引流。

    治疗原则

    1.持续性腹痛,腹膜刺激征,肠鸣音减弱或消失。 2.全身性感染中毒表现。 3.x线检查提示腹腔炎症或膈下有游离气体。 4.腹腔穿刺抽到脓液。

    诊断依据

    1.腹痛,为主要症状,呈持续性痛,较剧烈,活动身体时痛加重,但仍以原发病源处为着。 2.恶心呕吐:早期反射性呕吐胃内容物,晚期呕吐频繁,量多,含胆汁或粪便。 3.中毒症状,表现为高热,大汗,口渴,脉快等,重症可出现感染性休克。 4.腹胀,腹肌紧张,压痛和反跳痛,原发病源明显。 5.肝浊音界可缩小或消失,肠鸣音减弱或消失。

    临床表现

    继发性腹膜炎常由腹腔脏器炎症,穿孔或损伤破裂及手术后等引起,含有细菌和毒素的消化道内容物流入腹腔引起腹膜急性炎症。临床表现主要为持续性腹痛,恶心呕吐伴感染中毒症状。病原菌多为大肠桿菌,一般多为混合感染,毒力较强。本病能及早诊断,明确病源,选择合理的治疗方案(包括手术),治愈率较高,否则将导致不良后果。

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