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肝性脑病的诊断

来源:| 作者:| 发布时间:2015年04月28日

   4.脑电图检查:两侧前额及顶部出现对称的高慢波。

    3.实验室检查:血氨升高,血浆氨基酸失衡,支链氨基酸减少,芳香氨基酸增高,二者比值≤1(正常>3),肝功能检测,常有慢性肝功能损害的表现。

    2.临床表现:前驱期(ⅰ期)以轻度情绪、性格改变为主,如兴奋、激动等。昏迷前期(ⅱ期)以意识错乱及行为失常为主,如定向障碍、嗜睡和兴奋交替,肌张力增高,病理反射阳性等,出现扑翼样震颤,最具特征。昏睡期(ⅲ期)以昏睡和严重神志错乱为主,唤之能醒,但不能正常回答,共济失调。昏迷期(ⅳ期),是浅昏迷逐渐转入深昏迷,意识完全丧失,各种反射消失,瞳孔放大。

    1.病史:有肝硬化、肝癌、门体静脉分流术等原发疾病史,并有上消化道出血。放腹水、大量利尿、高蛋白饮食、安眠药、感染等诱因。

   【诊断要点】

  肝性脑病亦称肝性昏迷,是肝硬化引发肝细胞 功能衰竭的最常见和最严重的并发症之一。神经精神紊乱为其主要特征,主要由于门脉的静脉血绕过肝脏流入体循环所致,发病机制有氨中毒学说,氨硫醇及短链脂肪酸协同毒性作用学说,假性神经递后学说及氨基酸代谢失衡学说。

  延伸阅读:

  肝性脑病的一般治疗
    尽管肝性脑病的治疗方法不少,但目前尚无满意的特效治疗方法,临床上多根据不同的病因及疾病的不同阶段进行中西医结合治疗。   一般治疗 尽量避免一切可诱发或加重肝性脑病的因素,如上消化道出血、大量排钾利尿、放腹水、高蛋白饮食、感染、便秘等。并注意合理的饮食和营养,不仅可以减轻肝脏的负担,而已有利于促进肝……更多>>

  肝性脑病的治疗原则
     6.一般应忌用安定类药,但在病人躁狂不能接受治疗时,可谨慎小量使用。    5.防止出血、休克。&n……更多>>

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