总之老年肝硬化预后较差、病死率高。对老年肝硬化患者应进行全面细致的检查,作到早期诊断,早期治疗,进行脏器功能监测,预防功能衰竭,加强支持疗法,合理用药,以利延长病人的生命。
老年人肝原型性糖尿病的治疗重点是积极治疗肝病。饮食控制可适当愤怒感宽,以避免营养摄入不足。老年人肝硬化患者虽然经过各种治疗,但病程常迁延不愈。
3.治疗原则
由于肝功能减退,多食的表现则很少见;肝源性糖尿病并发酮症酸中毒及非酮症高渗性昏迷者少见;视网膜病变及神经病变的发牛率极低;合并糖尿病肾病较少见;而高血压、动脉粥样硬化发病率与非糖尿病老年肝硬化患者相同,比原发性糖尿病患者低。
2.老年人肝源性糖尿病的临床特点 老年人肝源性糖尿病常由于慢性肝硬化的临床表现比较突出而掩盖了糖尿病的临床症状,或者把消瘦、乏力、口干、营养状况低下等症状归因于肝病。有部分患者有明显的口干、多饮、多尿症状。
1.肝源性糖尿病的发生原理 肝源性糖尿病的发生可能与肝酶(葡萄糖激酶、糖原合成酶、己糖激酶、磷酸果糖激酶等)活性下降,胰岛素拮抗激素浓度增高,胰岛素降糖作用葡萄糖及摄取高糖饮食作为保肝措施,皮质激素及利尿剂的使用,慢性肝病时的低血钾等有关。
肝脏是贮存与进行糖异生的主要场所,是维持血糖相对恒定的主要器官之一。弥漫性肝脏病变时可继发糖代谢紊乱,表现为葡萄糖耐量受损或肝源性糖尿病。由于老年人的肝脏和胰腺形态与功能的改变使其在患肝病时更易导致糖代谢紊乱。
延伸阅读:
肝硬化的八大“最爱”
·定期到医院做肝功能、甲胎蛋白、超声等检查。 ·禁酒戒烟。 ·有肝昏迷可能时,应限制蛋白质的摄入,三餐应以蔬菜为主。 ·伴有食道静脉曲张者,应避免刺激性及硬的食物,以免损伤曲张的食管静脉造成大出血。 ·腹水明显时还要限制水的摄入。 ·有腹水……更多>>
常见肝硬变的合并症
门静脉血栓形成:约有10%一15%的肝硬变患者可并发门静脉血拴形成。其原因主要与门静脉梗阻造成门静脉血流缓慢,以及门静脉内膜炎、硬化有关。如肝硬变病人突然出现剧烈腹痛、腹胀、呕吐、便血、休克等表现,则应考虑门静脉血栓形成。
原发性肝癌:原发性肝癌的病因是多方面的、综合性的因素。目前认为与饮用水的污染、黄曲霉菌、亚硝胺、农药、肝脏寄生虫感染,以及营养不良等……更多>>
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