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[病因病理]

脂肪肝为肝内脂类代谢异常，主要是甘油三酯在肝细胞内的过度沉积，导致肝细胞脂肪变性。

主要原因有：

①肥胖症肝内脂肪浸润。

②糖尿病。

③酒精中毒。

④肝炎、肝硬化。

⑤药物性。

⑥肝代谢性疾病。根据脂肪浸润程度及分布范围不同，分为限局性和弥漫性两种。

病理及临床病程为可逆性。

[临床表现]

轻度脂肪肝临床上可无症状，重症者可表现为上腹不适、消化系统症状及肝功能异常。

[影像学表现]

1.超声表现：肝脏肿大。肝实质回声增强，大于肾脏和脾脏的回声强度。肝脏前半部光点细密，后部回声减弱，两者无明显的分界。病变可累及整个肝段成肝叶，显示局部或弥漫分布的强光团，正常部位呈低回声。

2.CT表现：

（1）局限性：肝内不规则或扇形分布的密度减低区，CT值低于脾及大血管密度，增强扫描无占位表现，病变范围及形态不变。肝内血管走行正常。

（2）弥漫性：肝内实质密度普遍降低，CT值低于正常10HU以上，或呈负值。脾脏密度高于肝脏。重度脂肪肝平扫即可显示肝内血管，呈相对高密度，邻近实质器官、血管密度明显高于肝脏。重症脂肪肝平扫易掩盖其他低密度占位病变，需做增强扫描或结合其他检查确诊。

3.MRI表现：T1加权图像表现信号增加。

[鉴别诊断]

不典型的局限性脂肪浸润需与肝内其他占位病变鉴别。

 （责任编辑：吴良针）