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如何看懂“两对半”化验单？

     不少朋友在医院体检后，看着化验单上的“＋”“－”号，搞的一头雾水，脑子中不停地闪现“？？？”

所以了解肝炎的一些化验知识至关重要。目前，检查乙型肝炎病毒（HBV）感染最常用的血清学标志物是乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝表面抗体(抗HBs)、乙肝e抗原(HBeAg)、乙肝e抗体(抗HBe)及乙肝核心抗体(抗HBc)共五项指标，因此简称“乙肝两对半”，其作用主要有三个方面：1.判断有无HBV感染；2.判断HBV感染者传染性的大小；3.作为慢性乙肝患者抗病毒治疗及疗效判断的依据之一。

那么，这五项指标中出现不同的结果有什么不同的临床意义呢？我们来看一下。

1.HBsAg(+)，抗HBs()，HBeAg(+)，抗HBe()及抗HBc(+)：俗称“大三阳”，表明有HBV感染且病毒复制活跃，传染性较强；
2.HBsAg(+)，抗HBs()，HBeAg()，抗HBe(+)及抗HBc(+)：俗称“小三阳”，表明有HBV感染但病毒复制相对静止，传染性相对较弱；
3.HBsAg(+)，抗HBs()，HBeAg()，抗HBe()及抗HBc(+)：表明有HBV感染但病毒复制相对静止，传染性相对较弱；
4.HBsAg()，抗HBs(+)，HBeAg()，抗HBe()及抗HBc(+)：表明曾感染过HBV，但已产生保护性抗体，不具有传染性，也不需注射乙肝疫苗；
5.HBsAg()，抗HBs()，HBeAg()，抗HBe()及抗HBc(+)：表明曾经感染过HBV；
6.HBsAg()，抗HBs(+)，HBeAg()，抗HBe()及抗HBc()：表明注射乙肝疫苗后产生的保护性抗体，若未注射乙肝疫苗，则表明曾经感染过HBV，现已产生保护性抗体，不具有传染性，也不需要再注射乙肝疫苗。

这里，需要指出的是，“乙肝两对半”的化验结果，仅反映HBV感染及复制情况并不能完全反映病情轻重，如“大三阳”病情不一定重，而“小三阳”病情不一轻。若要判断乙肝病情的轻重，除要检查“乙肝两对半”外，还应结合肝功能试验、肝纤维化指标及B超、CT表现才能准确判断当前病情。另外，若要更准确地判断HBV的复制状态及病人的传染性，还应做乙肝病毒脱氧核糖核酸（HBV DNA）的定性或定量检查。