20090825

脂肪肝又称肝内脂肪变性，是指由各种原因引起的肝细胞内脂肪蓄积过多，脂肪含量超过肝重量(湿重)的5%(最高可达40%50%)，或在组织学上超过肝实质30%时，称为脂肪肝。

根据脂肪肝发病原因，脂肪肝分为肥胖性脂肪肝、酒精性脂肪肝、营养失调性脂肪肝、药物性脂肪肝、妊娠急性脂肪肝、糖尿病性脂肪肝等。根据肝组织病理学变化，可将脂肪肝分为三个时期：Ⅰ期为不伴有肝组织炎症反应的单纯性脂肪肝，Ⅱ期为伴有肝组织炎症和纤维化的脂肪性肝炎，Ⅲ期为脂肪性肝硬化。

脂肪肝的病理分级是以脂肪占有多少肝湿重来确定的，只要肝内的脂肪含量达到肝湿重10%时，就叫轻度脂肪肝，一旦超过10%25%时就叫中度脂肪肝，超过25%50%的就叫重度脂肪肝。在临床上要明确病理的分级是有一定困难的，我们参照《肝脏病学》对脂肪肝的分类办法，以肝脏B超检查为主，结合临床症状，作为分级依据。

1、轻度脂肪肝

轻度脂肪肝在做B超时其表现为近场回声增强，远场声衰减不明显，肝内的管状结构仍然可见，自觉没有什么明显症状，肝功能基本正常。

2．中度脂肪肝

中度脂肪肝在做B超时其表现为前场回声增强，后场回声衰减，肝内管状结构模糊。自我感觉肝区不舒服，食欲不振，肝功能轻度异常。

3．重度脂肪肝

重度脂肪肝在做B超时其表现为近场回声显著增强，远场回声明显衰减，肝内管状结构无法辨认。自我感觉肝区疼痛，腹胀闷满，或见黄疸，蜘蛛痣。肝功能检查中或重度异常。（责任编辑：李桂妹）