20110403

非酒精性脂肪性肝病的治疗，主要是防治原发病或相关危险因素。制定合理的能量摄入以及饮食结构调整，中等量有氧运动、纠正不良生活方式和行为。

1．避免加重肝脏损害

防止体重急剧下降、滥用药物及其他可能诱发肝病恶化的因素。

2．减肥

所有体重超重、内脏性肥胖以及短期内体重增长迅速的非酒精性脂肪性肝病患者，都需通过改变生活方式控制体重、减少腰围。

基础治疗6个月体重下降每月<0．45kg，或体重指数(BMI)>27kg／m2合并血脂、血糖、血压等两项指标异常者，可考虑加用西布曲明或奥利司他等减肥药物，每周体重下降不宜超过1．2kg(JL童每周不超过0．5kg)；BMI>40kg／m2或BMI>35kg／m2合并睡眠呼吸暂停综合征等肥胖相关疾病者，可考虑近端胃旁路手术减肥。

3．胰岛素增敏剂

合并2型糖尿病、糖耐量损害、空腹血糖增高以及内脏性肥胖者，可考虑应用二甲双胍和噻唑烷二酮类药物，以期改善胰岛素抵抗和控制血糖。

4．降血脂药

血脂紊乱经基础治疗和(或)应用减肥降糖药物3～6月以上，仍呈混合性高脂血症或高脂血症合并2个以上危险因素者，需考虑加用贝特类、他汀类或普罗布考等降血脂药物。（责任编辑：杰瑞）