来源:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会20130727
一、免疫程序、接种禁忌及注意事项
(一)乙肝疫苗免疫程序?
乙型肝炎疫苗全程免疫共需接种3针,免疫程序为0、1、6 个月,即出生后24小时内接种首针乙肝疫苗,1个月和6个月接种第2及第3针乙肝疫苗。乙肝疫苗首针及时接种和全程接种是保证乙肝疫苗保护效果的关键。首针乙肝疫苗要求在出生后24小时内接种,且越早越好。
(二)接种乙肝疫苗有什么禁忌?
乙肝疫苗接种禁忌包括:已知对该疫苗所含任何成分,包括辅料、甲醛以及抗生素过敏者;患有急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病的急性发作期和发热者;妊娠期妇女;患未控制的癫痫和其他进行性神经系统疾病者。
(三)乙肝疫苗能和其他疫苗同时使用吗?
乙肝疫苗可以和流脑疫苗、卡介苗、百白破、脊髓灰质疫苗、乙脑疫苗、含麻疹成分疫苗、甲肝疫苗等同时接种。乙肝疫苗和其它疫苗同时接种时要在不同部位分开接种。
二、乙肝疫苗的免疫效果
(一)乙肝疫苗的保护时间?
乙肝疫苗接种后产生的抗体水平随时间的逐渐下降。抗体滴度越高,持续时间越长。一般接种疫苗,注射3针后的13个月97%的人都可测到乙肝表面抗体(抗HBs);1年时仍保持同一水平,以后阳转率逐渐下降,到免后第三年时可降到74%左右,抗体滴度也逐渐下降。目前大量资料显示,接种乙肝疫苗后有抗体应答者的保护效果一般至少可持续20年。
(二)新生儿全程接种3针乙肝疫苗后,何时可检测抗体?
新生儿全程接种3针乙肝疫苗后,一般人群可以不进行抗体(抗HBs)检测。如果母亲为HBsAg阳性时,新生儿有必要进行抗体检测。可选择在完成乙肝疫苗全程接种后的1~5个月时采血,因为这时体内抗体滴度最高, 如抗HBs<10 mIU/ml,可进行再次接种。
(三)使用乙肝疫苗进行基础免疫过程中,前后3针疫苗的生产公司或疫苗类型不一样,会有哪些问题,有效吗?
不同公司或不同类型的乙肝疫苗,不同剂量疫苗之间,接替使用理论上效果不受影响。但是,为保证操作规范性,应使用同一品牌、同一剂型乙肝疫苗。
(四)接种疫苗后,需要加强接种吗?
接种乙型肝炎疫苗后有抗体应答者的保护效果较好,一般人群不需要进行抗HBs监测或加强免疫。世界卫生组织也无乙肝疫苗加强接种的建议。
三、乙肝两对半中常见的不同组合阳性是否需要接种疫苗?
(一)抗HBs和抗HBc两项阳性能否接种乙肝疫苗?
抗HBs和抗HBc两项阳性说明既往感染过乙肝病毒(HBV),而且已经产生了保护性抗体(抗HBs),对HBV有免疫力,不需要接种乙肝疫苗。
(二)抗HBs 、抗HBe 、抗HBc三项阳性者是否还存在病毒复制?可以接种乙肝疫苗吗?
以上三项抗体阳性,说明感染乙肝病毒(HBV)后,HBV已经停止复制,对HBV有免疫力,不需要接种乙肝疫苗。但对于部分反复发作的慢性肝炎患者,虽然呈现抗HBs、抗HBe、抗HBc三项阳性,仍存在突变株乙肝病毒复制的可能性。
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