20110326

慢性乙型肝炎在相对稳定的情况下，病情在短期内复发加重，ALT升高至400U／L以上；或慢性轻度乙型肝炎反复出现肝功能不正常等。

乙型肝炎慢性活动期临床表现

患者自觉近几天明显乏力，全身不适，食欲减退，肝区不适或疼痛、腔胀，或兼有低热。体检发现有的患者面色晦暗，巩膜及皮肤常黄染，可有蜘蛛痣及肝掌。

实验室检查

血清转氨酶升高超过400U/L以上，一般转氨酶升高比胆红素升高早1周左右，少数病重患者后期可有酶—胆分离现象，胆红素、胆汁园明显升高，或兼有血清白蛋白降低，球蛋白升高，凝血酶原时间延长，血清ALP和rGT也有不同程度的升高。免疫学检查检出有关HBV抗原和抗体。

血清胆碱酯酶(ChE)

是反映肝细胞合成障碍的可靠指标．严重肝实质病变的重度活动期患者ChE明显下降。

B超检查

多数患者有脾肿大和门静脉内径宽度增加，或兼有胆囊壁增厚，慢性重度活动性乙型肝炎可见肝脏形态略有缩小，待病情稳定后，部分怨者肝脏大小可恢复正常。

乙型肝炎慢活肝应与下列疾病鉴别，如急性病毒件肝炎、丙肝慢活肝、乙肝合并丁肝慢活肝、药物引起的急件肝损伤、酒精性肝炎、活动性肝硬化、原发性胆汁性肝硬化、肝豆状核变性及α抗胰蛋白酶缺乏等。（责任编辑：杰瑞）