200927

乙肝是由乙型肝炎病毒引起的一种世界性疾病。发展中国家发病率高，据统计全世界无症状携带者(HBsAg携带者)超过2.8亿，我国占1亿以上。

乙肝多数无症状，其中1/3出现肝损害的临床表现。特点为起病较缓，以亚临床型及慢性型较常见。无黄疸型HBsAg持续阳性者易慢性化。本病主要通过血液及日常生活密切接触传播，另一方式为母婴传播。乙肝疫苗的应用是控制和预防乙型肝炎的根本措施。

1.肝功能检查

包括胆红素、麝香草酚浊度试验、AST、ALT、A/G、凝血酶原时间、血清蛋白电泳等。

ALT与AST主要分布在肝脏的肝细胞内。如果肝细胞坏死， ALT和AST就会升高。但这两种酶在肝细胞内的分布是不同的。ALT分布在肝细胞浆，AST分布在肝细胞浆和线粒体中。 急性肝炎和轻症的慢性肝炎， 主要表现为ALT的升高。因此，AST/ALT<1;慢性肝炎的后期，肝硬化和肝癌患者，肝细胞的破坏程度是严重的，线粒体也受到了严重的破坏，因此，AST升高明显， AST/ALT>1甚至>2。

ALP和GGT在淤胆型肝炎和肝外梗阻时明显升高， 酒精性肝炎患者的GGT明显升高。白蛋白是在肝脏制造的， 当肝功能受损时， 白蛋白产生减少， 球蛋白是机体免疫器官制造的， 当体内存在敌人时， 球蛋白产生增加， 因而慢性肝炎病人由于肝功能减退，白蛋白产生减少，又由于体内存在肝炎病毒这个敌人，球蛋白产生增加， 而造成A/G比值倒置。

肝细胞受损时， 胆红素的代谢及泄均发生障碍， 因此TBil和D Bil均升高。

2.特异血清病原学检查

包括HBsAg、抗HBs、HBeAg、抗HBe、抗HBc、抗HBcIgM。有条件可检测HBVDNA，DNAp，PreS1、PreS2等。采用原位杂交技术检测肝内HBVDNA。（责任编辑：罗燕平）