20110328

抗肝细胞坏死，改善肝功能，促进肝细肥再生。对病情进展快，胆红素持续升高，或凝血功能急剧下降的疑似重型肝炎患者，不要等出现肝昏迷才按重肝处理。要早期诊断，提前用足用好保肝药。尤其要避免使用刺激肝脏而无确切疗效的药物，以减少肝脏的解毒负担。

(1)白蛋白及新鲜血液

补充白蛋白，有利于防治腹水和肝性脑病，维持血容量。新鲜血浆内有大量凝血因子、血小扳及免疫活性物质，有利于防治出血及促进肝细胞得生，每日输入100~200ml是支持疗法中最重要的措施。

(2)支链免基酸

有助于提高支链氨基酸及纠正支／芳比例，对改善肝功能及防治肝性脑病有一定效果。

(3)促肝细胞生长因子(HGF)

用于重肝治疗，可提高成活率，据报道；综合治疗后病死率44％~47％，在此基础上加用HGF，病死率又下降至37．5％．早中期疗效优于晚期。

用法：可每日1~2次静脉滴注。必要时促肝细胞生长素每次160mg，或加用与促肝细胞生长素作用相似的肝乐宁80mg加入5％葡萄糖注射液150ml中静脉滴注，每日1次。

(4)免疫调控

胸腺肽每日l0~20mg，大剂量可用至100mg，有利于纠正重肝患者的免疫功能低下，减少并发症，提高存活率。

上述血制品、PGE疗法、支链氨基酸及胸腺肽治疗为重肝患者基础综合治疗的主要内容，也可配合应用肝得健。

(5)抗病毒治疗

在病情稳定和情况许可时考虑抗病毒治疗，可用苦参索注射液或拉米夫定，一般不用干扰素。因重型肝炎在某种意义上是对HBV的大量清除反应，所以许多患者重肝时HBV—DNA即转阴，已无须抗病毒治疗。（责任编辑：杰瑞）