20110319

治疗乙肝不少人都选用拉米夫定，拉米夫定主要用于抗病毒治疗，不过其缺点也不少，不可多用。

缺点：容易产生耐药、疗程长，HBeAg转阴率低，停药时间不确定、需要长期服药，长期应用可产生耐药变异，停药后容易出现病情恶化。

服用拉米夫定进行治疗该怎样检测和随访？

治疗前应检查：1.生化学指标，ALT、AST胆红素、清蛋白及肾功能；2.血常规、磷酸肌酸激酶；3.病毒学指标，乙肝五项和HBV DNA的基线状态；4.有条件的单位治疗前后各行肝活检1次。

治疗中检查：1.根据病情需要检测血常规、磷酸肌酸激酶、肾功能；2.生化学指标，ALT、AST等，治疗开始后每月1次，连续3次，以后随病情改善可每3个月1次；3.病毒学指标，治疗开始后每3个月检测1次乙肝五项和HBV DNA。

治疗结束后：不论有没有治疗应答，建议停药后的前3个月每月1次、以后至少每36个月1次检测ALT、AST、乙肝五项和HBV DNA，至少12个月。

温馨提示

无论治疗前HBeAg阳性或阴性病人，治疗1年时仍未转阴或HBV DNA下降2个log10以内者可停药观察或改用其他抗病毒药治疗，但对于肝硬化尤其是失代偿病人，不可轻易停药。（责任编辑：杰瑞）