20110226

“小三阳”肝炎的治疗似乎很容易，服些降酶药很快转氨酶就正常，但病变却在缓慢发展;注射干扰素几个月病毒就转阴了，但大多数还会复发;服核苷类药最有效，但停药可能有灾难。“小三阳”肝炎有发展肝硬化和肝癌的风险，住院重症者多是“小三阳”。

什麽样的“小三阳”才需要抗病毒治疗?

1、血清HBV DNA阳性，转氨酶(正常参考值高限40)升高超过60，多次复查都有升高。

2、多次检查HBV DNA都超过4次方;如果HBV DNA5次方或超过5次方，即使转氨酶正常也需要抗病毒治疗。

3、失代偿性肝硬化患者HBV DNA3次方或超过3次方。

“大三阳”肝炎转氨酶升高最重要。对于“小三阳”肝炎，HBV DNA水准比转氨酶升高更重要。

“大三阳”肝炎，血清病毒水准与肝组织的程度成反比，没有肝炎的小儿携带者常常病毒水准很高，而肝硬化患者病毒水平常不会太高;在“小三阳”肝炎，血清病毒水准与肝组织的程度成正比，病毒水准越高病变会越重。

所以，“小三阳”而病毒水准较高的患者，即使转氨酶正常肝组织也常常有炎症，最好能做肝穿刺就会更加准确。（责任编辑：杰瑞）