20100924

导读：专家表示，无论是肝硬化还是慢性乙肝，坚持长期抗病毒治疗必须考虑延缓疾病进展、用药安全、治疗费用三个因素。

乙肝治疗宜选最适方案

中国内地目前约有超过2000万慢性乙型肝炎患者需要治疗，其中至少有500百万人正在服用核苷类药物进行抗病毒治疗。专家提醒：非活动性乙肝病毒携带者处于免疫耐受期，一般不需要治疗，盲目抗病毒反而容易发生耐药。

选择药物要做到“三方兼顾”，不仅考虑短期疗效，更要追求“减少肝硬化、肝癌的发生几率”的终极目标，做好长期治疗的心理准备。今年发布的临床研究已发现，使用拉米夫定等核苷类药物治疗32个月后，可以把疾病进展减少55%，肝癌的发生率减少51%；个别患者早期肝硬化得到逆转。

专家认为，随着治疗人群扩大、合并用药以及个体差异，药物不良反应会随之出现。为保障用药安全，除坚持定期监测外，还应尽量选择上市时间长、使用人群广、不良反应少的药物，尤其是肝硬化、儿童、孕妇这些特殊人群更需注意。

乙肝：制订个体化治疗方案

慢性乙型肝炎的治疗要根据病人的具体情况采用综合性治疗方案，包括合理的休息和营养，保持心理平衡，改善和恢复肝功能，调节机体免疫，抗病毒，抗纤维化等治疗。

一般治疗：症状明显或病情较重时应强调卧床休息，适当给予高蛋白、高热量、高维生素的易消化食物。肝功能异常患者在医生帮助下要寻找肝功异常的原因，除外饮酒、肥胖、药物所致的肝功异常，确定用药方案。

药物治疗：一为改善和恢复肝功能。使用非特异性护肝药、降酶药、退黄药。二为免疫治疗。免疫调节治疗是慢性乙型肝炎治疗的重要手段之一，但目前尚缺乏乙型肝炎特异性免疫治疗方法。（责任编辑：林雨芬）