0225

第一种情况：在婴幼儿时期，通过母婴传播或不洁注射、输血等途径感染了乙肝病毒的患者，由于这一时期机体免疫系统尚未发育完全，免疫系统对乙肝抗原无反应或反应轻微，这时不会发生肝炎。这种病毒携带状态持续到身体免疫功能达到正常水平时，有些患者体内就自然清除了病毒。如果免疫功能达不到正常水平，则会出现肝炎，转氨酶升高，可转为慢性肝炎，这时应使用抗病毒疗法，不要满足于降酶。

第二种情况：急性乙肝是成人期经血、性关系或亲密接触感染的。感染后经过潜伏期，病毒复制到高水平，受到免疫清除能力攻击，发生急性肝炎，甚至黄疸。其中90％的患者能够自然清除病毒后恢复，只需适当休息，加强营养，对症治疗，不需用抗病毒药物。急性期后抗体出现，中和病毒而恢复。仅少数免疫功能低下患者转为慢性，应按慢性肝炎处理。

第三种情况：乙肝病毒携带者合理的、公认的治疗对策是临床密切观察。由于患者处于免疫耐受状态，经任何药物治疗均无效。临床观察期间，定期（相隔3～6个月）进行肝功能、病毒标志物、乙肝病毒 DNA定量检查。如无变化，继续观察。如发生肝炎，转氨酶升高，则以慢性肝炎治疗。

第四种情况：对于慢性乙肝患者应及时进行抗病毒治疗，常用的抗病毒药物有拉米夫定或干扰素，可抑制乙肝病毒复制，但停药即复发，需长期使用。拉米夫定长期使用可因产生耐药而失效，故又不宜应用过长，使用半年后应联合用药以避免失效。对于慢性乙肝病毒的联合治疗需要1年或更长时间，不要中断治疗，通过治疗，多数患者可使肝功能恢复正常、肝脏损伤复原。在这时，仍需要停药观察，当各项指标有复发迹象应立即抗复发治疗，当各项指标恢复正常达到1年以上，则再复发的可能性就极低了。治疗慢性肝炎不宜服用降酶药，因其可降低抗病毒免疫清除能力。