20120111

讯很多肝硬化朋友都存在这样一个问题，那就是往往十分容易出现疲劳，并且情况在肝移植后还可能存在。为什么会有这样的问题呢？近日，瑞典学者对此作出了解答。

据瑞典学者近期的一项研究显示，这与抑郁、焦虑以及生活质量受损高度相关，而心理困扰是肝硬化患者疲劳的一个主要决定因素。据悉，相关研究成果将发表在今年2月份出版的《Clinical Gastroenterol and Hepatology》（临床胃肠病与肝病学）杂志上。

心理困扰令肝硬化患者更易疲劳

在此研究中，瑞典哥德堡大学的Evangelos Kalaitzakis博士及其同事对2004年5月~2007年4月就诊的108例肝硬化患者进行了研究。患者平均年龄为52岁，其中36例为女性。入选研究时，所有患者完成了疲乏影响问卷(FIS)，评估了身体、社会心理和认知领域的疲乏表现，并得出一个总体疲乏评分。将患者与一个瑞典一般人群的随机样本进行比较，并与肝硬化患者进行匹配。将FIS评分较一般人群队列高出2个标准差定义为疲乏。

结果显示，基线时，肝硬化患者的总体FIS评分显著高于对照组，身体、社会心理和认知领域的疲劳评分均显著增高(P 值均<0 .001)。研究参与者同时完成了医院焦虑和抑郁量表(HAD)的评估。并且，HAD评估的抑郁和焦虑评分均与FIS评估的总体疲乏评分高度相关(P<0.001)。研究中还发现，与对照组相比，肝硬化患者发生临界或有意义的焦虑(分别为12% vs. 21%，8% vs. 16%，P=0.034)以及临界或有意义的抑郁(分别为9% vs. 23%，6% vs. 14%，P=0.001)的风险增高。

根据分析，临床因素也起到一定作用。单变量分析发现ChildPugh分级较高、当前有腹水表现或腹水病史均与总体疲乏显著相关(P 值均<0.001)。当前有显性肝性脑病也与总体疲乏显著相关，但相关性低于其他因素(P<0.)。与总体疲乏无显著相关性的因素包括肝病病因、有无稳定或出血性静脉曲张和营养不良。实际上，在多变量分析中，FIS评分仅与抑郁、焦虑、ChildPugh评分和低血清可的松水平相关。

108例患者中共有66例接受肝脏移植，其中60例患者可获取1年时随访数据。“移植后1年时，FIS各领域和总体评分均有改善，但移植受者的身体疲乏评分仍高于对照组”。在移植之前根据FIS评分评定为身体疲乏的37例患者中，17例(46%)在移植之后仍被评定为疲乏。与移植后疲乏程度降低的患者相比，这17例仍被评定为疲乏的患者中，基线时HAD评定为有意义或临界抑郁的比例更高(分别为15% vs. 35%，15% vs. 41%；P=0.019)。（责任编辑：凳子）