本文是为关于乙肝通过胎盘传播的详细解释。乙型肝炎病毒(HBV)宫内传播机制假设:即血源性和细胞源性是乙肝表面抗原(HBsAg)阳性母亲把HBV通过宫内感染传给其子女的两条途径。
芯恳倚透窝撞《揪?ヅ檀?サ幕?疲?悄壳笆澜缟峡刂颇酥料?鹨腋蔚囊桓銮把乜翁狻W?992年以来,徐德忠教授及课题组的人员,采用现代流行病学、免疫病理学及分子生物学方法,对乙肝病毒经胎盘引起宫内感染的危险因素与机制进行研究。他们首先将402名乙型肝炎HBsAg阳性妇女及其新生儿作研究对象,结果发现,402名新生儿血清HBsAg阳性者15名,宫内感染率为3.7%。在对这15名表面抗原阳性者作单因素分析时,发现其母亲抗原阳性及先兆早产史的相对危险度(OR)分别为14.46和6.66,说明这两个因素为乙肝病毒宫内感染的主要病因因素。
经对101名足月孕妇的胎盘组织采用免疫组化与原位杂交检测,研究人员发现胎盘组织乙肝病毒总感染率为44.6%,同时从这101例胎盘组织中还发现各层细胞受乙肝病毒感染的状况,提示胎盘各层细胞中乙肝病毒感染率由母面向胎儿面逐渐降低。但引起宫内感染的危险性却呈相反趋势,愈接近胎儿,OR值愈高。结果提示宫内感染可能与乙肝病毒在胎盘各层组织内“细胞转移”有关。
乙肝病毒经胎盘引起胎儿宫内感染机制的假设——即感染可通过两条途径:一是血源性,可由某些因素如先兆早产引起胎盘微血管破损,使高浓度乙肝病毒的母血直接进入胎儿循环;二是细胞源性,高浓度的乙肝病毒感染孕妇的脱膜细胞,经过“细胞转移”至胎儿绒毛毛细血管内皮,最后引起胎儿感染。
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