第一，一定要看病人病情的需要，这个病人病情非常重，我们希望快速使得乙肝病毒dna降低的话，这个时候像病毒载量很高的病人，使用像阿德福韦这样的药物，起效慢，对于一些重症的病人，或者急于要把hbv—dna降下来的就不太适应，需要使用降病毒效果强的药物。

　　第二，要看病人所能承受的经济负担，这个经济负担里，我们前面说过，当我制定一个治疗方案的时候，特别是核苷类药物和核苷酸类药物的选择一定是长期计划，可能三年、五年吃下去，要三年、五年都能承受的负担，要做这个计划来选择这个药物。

　　第三，从疗效上我们可能要考虑一下，长期使用过程中，不容易出现耐药的药物，因为每一个药物作用的机制彼此之间是有所不同的，在用药过程当中产生的耐药率是不同的，有些药物耐药率产生比较低，就适宜病人长期适用，但是要看一下费用的问题，所以做这个决定的时候要综合考虑和分析。