谈乙肝药物治疗
我国到底有多少种治疗乙肝的药物?据《病毒性肝炎药物手册》记载,西药至少有173种,中药有635种,但这已是多年前的数字。在欧美批准治疗乙肝的药物不超过10种。
如此丰富的药源,疗效如何呢?以这些年大量引进的西药来说,不仅疗效上“雷声大、雨点小”,而且价格昂贵,有些药一个疗程甚至高达数万元。干扰素在应用多年后,被认为是“对亚裔人种、家族性传播背景的乙肝患者疗效不佳”;有些药停药后的肝功能及病毒指标的可能反弹、病毒变异和耐药问题日渐突出。因此,专家普遍认为,今后引进药物前一定要加强临床观察,时间要长,样本要大;使用时必须严格掌握适应症和禁忌症。
目前治疗乙肝最多的药物是中药,可用于治疗乙肝的单味中药数以百计,不同中药的配伍又可衍生出无穷无尽的新药,这些药的疗效又如何呢?首先,肝炎药物需长期使用,所以一些中药的肝肾毒性题必须引起重视,管理部门应明示“禁用”或“慎用”;其次,中成药也有适应症,有关部门颁布的乙肝中医分型有8种,各种中药需辨证施治才能奏效,但目前缺乏辨证;乙肝的治疗性用药与保健性用药作用不同,应有较为明确的划分,不能混为一谈。
“尤其应让患者明白,中药在恢复肝功、调整免疫功能以及抗纤维化等方面具有优势,但却解决不了乙肝的核心问题——抗病毒。”绝大多数专家持此观点。
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