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准确诊断肝硬化的辅助检查

来源:| 作者:| 发布时间:2015年05月31日

  肝硬化患者要诊断鉴别是否患有肝硬化,要做以下的辅助检查:

  肝硬化的辅助检查

  一、实验室检查

  1.血常规:血色素、血小板、白细胞降低。

  2.肝功能实验:代偿期轻度异常,失代偿期血清蛋白降低,球蛋白升高,a/g倒置。凝血酶原时间延长,凝血酶原活动下降。转氨酶、胆红素升高。总胆固醇及胆固醇脂下降,血氨可升高。氨基酸代谢紊乱,支/芳比例失调。尿素氮、肌酐升高。电解质紊乱:低钠、低钾。

  3.病原学检查:hbv-m或hcv-m或hdv-m阳性。

  4.免疫学检查:

  (1)免疫球蛋白:lga、lgg、lgm可升高。

  (2)自身抗体:抗核坑体、抗线粒体抗体、抗平滑肌抗体、抗肝脂蛋白膜抗体可阳性。

  (3)其他免疫学检查:补体减少、玫瑰花结形成率及淋转率下降、cd8(ts)细胞减少,功能下降。

  5.纤维化检查:pⅲp值上升,脯氨酰羟化酶(pho)上升,单胺氧化酶(mao)上升,血清板层素(lm)上升。

  6.腹水检查:新近出现腹水者、原有腹水迅速增加原因未明者应做腹腔穿刺,抽腹水作常规检查、腺苷脱氨酶(ada)测定、细菌培养及细胞学检查。为提高培养阳性率,腹水培养应在床边进行,使用血培养瓶,分别作需氧和厌氧菌培养。

  二、影像学检查

  1.x光检查:食道胃底钡剂造影,可见食道胃底静脉出现虫蚀样或蚯蚓样静脉曲张变化。

  2.b型及彩色多普勒超声波检查:肝被膜增厚,肝脏表面不光滑,肝实质回声增强,粗糙不匀称,门脉直径增宽,脾大,腹水。

  3.ct检查:肝脏各叶比例失常,密度降低,呈结节样改变,肝门增宽、脾大、腹水。

  三、内镜检查:可确定有无食管胃底静脉曲张,阳性率较钡餐x线检查为高,尚可了解静脉曲张的程度,并对其出血的风险性进行评估。食管胃底静脉曲张是诊断门静脉高压的最可靠指标。在并发上消化道出血时,急诊胃镜检查可判明出血部位和病因,并进行止血治疗。

  四、肝活检检查:肝穿刺活检可确诊。

  五、腹腔镜检查:能直接观察肝、脾等腹腔脏器及组织,并可在直视下取活检,对诊断有困难者有价值。

  六、门静脉压力测定:经颈静脉插管测定肝静脉楔入压与游离压,二者之差为肝静脉压力梯度(hvpg),反映门静脉压力。正常多小于5mmhg,大于10mmhg则为门脉高压症。

  以上就是对“肝硬化辅助检查”的阐述,希望对肝硬化患者有所帮助,肝硬化患者一定要听从医生的安排,必要时要做检查,准确诊断,防止肝硬化的发生。

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