腹膜腔穿刺术(abdominocentesis)

　　一、适应症

　　1、腹部闭合性损伤、腹膜炎、腹腔积液时，行腹腔穿刺抽取腹腔液体化验检查以了解其性质，辅助诊断。

　　2、当有大量腹水严重影响呼吸和循环或引致腹部胀痛时，可穿刺放液减轻症状。

　　3、经腹腔穿刺向腹腔内注入诊断或治疗性药物，如抗生素、抗肿瘤药、利尿药等。

　　4、重症胰腺炎时行腹穿后予腹腔灌洗引流以减少有害物质的吸收，为重症胰腺炎的一种辅助治疗方法。

　　二、禁忌症

　　1、腹腔粘连、包块。

　　2、肝性脑病或脑病先兆。

　　3、包虫病的包囊。

　　4、卵巢囊肿。

　　5、严重肠胀气。

　　6、躁动不能合作者。

　　三、穿刺部位和体位

　　1、患者可取半卧位、平卧位或左侧卧位。

　　2、选择适宜的穿刺点：

　　①左下腹脐与髂前上棘连线中、外1/3交点，此处不易损伤腹壁动脉，最为常用;

　　②脐与耻骨联合连线中点上方1.0cm、偏左或偏右1.5cm处，此处无重要器官且易愈合;

　　③侧卧位，在脐水平线与腋前线或腋中线之延长线相交处，此处常用于诊断性穿刺;

　　④少量积液，尤其有包裹性分隔时，须在b超指导下定位穿刺。

　　四、术前准备

　　术者准备

　　1、术者应认真体检和备齐穿刺物品。将皮肤消毒用品、无菌手套、局麻药物、治疗用药和腹穿包携至操作地点。腹穿包应有注射器、腹穿针、标本瓶、孔巾等。

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