我今年34岁，1998年下半年得了乙型肝炎。服过多种药物没有好转，转氨酶（ALT）反复增高。至2002年3月14日复查B超，提示肝纤维化、脾大，检查ALT增高（为176U/L）。目前我感到身体软弱无力，什么也不能做。我的肝病是否发展到了肝硬化？

赵先生

慢性乙型肝炎反复活动的肝脏损害很难逆转，不少患者慢慢发展至肝硬化。当然，从慢性活动性乙型肝炎发展至肝硬化要相当长时间。而且，即使到了肝硬化，发展到出现腹水、消化道出血等严重并发症，也要有一个过程。就是到这个程度，也还有不少有效方法进行处理。

"B超结果显示脾脏肿大并提示肝纤维化"，你的肝病到底有没有发展到肝硬化，我们的看法是目前还难以肯定。严格来说，肝硬化的诊断需要病理组织学依据，即做肝脏活检，取出部分肝组织进行病理检查才可以完全确诊，特别是对一些依据不足的患者，他们的肝硬化早期表现可能很不典型。至于临床表现比较典型的肝硬化患者，则可以根据腹水、食道、胃底静脉曲张破裂出血、肝昏迷以及肝功能、超声波、CT检查来判定。从你目前的检查结果中可知，肝脏损害是肯定的，但这些还不是非常肯定的肝硬化诊断依据，因为慢性活动性乙型肝炎也完全可以有这些表现。我们建议，在你方便的情况下，作一次胃镜检查，如发现有食道以及胃底静脉曲张，则对于确诊肝硬化有重要意义。