乙肝难治难在哪里不少乙肝患者，在治疗上花费了大量的时间和金钱，但疗效并不明显；到目前为止，应用于肝病治疗的药物和疗法虽然很多，但效果却差强人意，这是为什么呢？

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　　乙肝难治难在哪里不少乙肝患者，在治疗上花费了大量的时间和金钱，但疗效并不明显；到目前为止，应用于肝病治疗的药物和疗法虽然很多，但效果却差强人意，这是为什么呢？

　　乙肝难治的客观原因1.持久抑制或清除病毒，使肝炎病变缓解，防止肝硬化乃至肝癌的发生。

　　2.降低或消除传染性，即阻止肝病的蔓延。

　　乙肝难治的主要原因有以下几个方面：

　　①病毒多处存在。乙肝病毒为泛嗜性病毒，可在肝脏、胆管上皮细胞、胰腺、淋巴细胞等组织和细胞中存在和复制。抗病毒药物较易清除血中的HBV（乙肝病毒），而组织细胞中的HBV则不易被清除或清除较晚，成为复发的重要原因。

　　②免疫耐受。母婴垂直传播与婴幼儿水平传播为我国HBV的主要感染特点。婴幼儿的机体免疫系统发育与HBV感染、复制相伴随，待免疫系统成熟后，会误将HBV认为是自身成分而难以发挥排斥清除反应。这是我国慢性乙肝难治疗的重要原因。

　　③基因整合。早期感染上乙肝病毒后，由于免疫耐受，常无症状表现，至成年期发现而开始治疗时，中间往往已间隔了十余年，乙肝病毒脱氧核糖核酸早已发生了多处基因整合。此时治疗，即使血清中乙肝病毒多项指标，如“两对半”中的e抗原等下降或消失，细胞内整合的病毒基因仍可在停药后复制、表达，造成反跳、复发。这是造成乙肝难治的又一重要原因。

　　④基因变异。传统上认为，病毒转阴（如“大三阳”转为“小三阳”）是病毒复制减弱、传染性降低、病情好转的标志。但最新研究表明，即使“大三阳”转为“小三阳”，只要乙肝病毒脱氧核糖核酸（HBV-DNA）为阳性，就可能预示着乙肝病毒已发生变异。这种变异说明，病毒仍复制活跃，仍有传染性。而且e抗原（HBeAg）不能表达，表示病毒不易被清除，易致慢性化发展。更糟的是，这种变异株对抗病毒治疗不敏感，表现为复发率高、远期疗效不佳。

　　乙肝难治的主观因素以上所讲的主要是慢性乙肝难治的一些客观因素，另外还有不少的主观因素在很大程度上影响了疗效。如：

　　①对象选择不合适。许多患者不属于抗病毒治疗的范围（如慢性病毒携带者、中晚期的肝硬化患者等），却硬要使用干扰素治疗，非但难以取得疗效，反而容易造成不良反应。

　　②用药方案不正确。一些患者虽然属于抗病毒治疗的范围，但是所选用的抗病毒治疗药物及剂量、疗程却不正确，临床上也难以奏效。例如，我国乙肝患者对于α-干扰素的合适剂量应为500万至1000万单位，疗程为半年至1年，但是却很少有患者照此坚持进行。

　　③滥用和乱用药物。有的患者四处求医，今天用西药，明天用中药，再加上名目繁多的广告，更让他们无所适从。滥用药物的结果只能增加肝脏负担，耽误了病情，加大了治疗难度甚至加剧了病情恶化。 (编辑：韩枫)

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