乙肝并不是一感染就立即发病的，其携带者可以长达数十年不发病。乙肝的发病史有自己的特点，有4个时期，一般的潜伏期比较长。本文对乙肝的发病史及其我们经常听到的“大三阳”、“小三阳”进行了阐释。

感染乙型肝炎病毒时的年龄是致乙肝慢性化的最主要因素，在围产期(即母亲怀孕后至婴儿娩出42天内)和婴幼儿期感染HBV中，分别有90%和 25%～30%发展为慢性感染，而5岁以后感染仅有5%～10%发展为慢性感染，婴幼儿期感染乙肝后变为慢乙肝，其自然史一般分为4个期：即免疫耐受期、免疫清除期、非活动复制期和再活动期，各期特点为：

①免疫耐受期：血清HBsAg、HBeAg、抗HBC三者阳性(即大三阳)，HBV- DNA病毒载量高，但肝功能正常，肝脏组织学检查未见明显肝损害，此期可维持数年甚至数十年。②免疫清除期：此期血清可以是HBsAg、HBeAg、抗 HBC(大三阳)，也可以是HBsAg、抗HBe、抗HBC(小三阳)，病毒定量检测(HBV-DNA)一般大于2000IU/ml(相当于 104copies/ml)，伴有肝功反复异常(如ALT持续或间歇升高)，肝组织学中度或严重坏死、肝纤维化等，反复或严重的肝损害可导致肝硬化或肝衰竭。

③非活动复制期：表现为HBsAg、抗HBe、抗HBC(小三阳)，HBV-DNA低于检测下限，肝功正常，肝组织学无损害或有轻微损害，这标志着乙肝在机体内获得机体免疫系统的控制，此期患者发生肝硬化和肝癌的风险大大减少。

④ 再活动期：某些处于非活动期的患者在一些诱因下可再次出现肝炎活动复发，表现为DNA阳转，肝功异常，病情加重等，这些诱因包括劳累、免疫力下降，使用免疫抑制剂或细胞毒性药物等等，尤其是那些“小三阳”但HBV-DNA仍然阳性的慢性乙型肝炎患者，容易反复出现肝炎发作，疾病进展可发展为肝纤维化、肝硬化甚至HCC(原发性肝癌)。

以上对大家及乙肝携带者和乙肝患者比较关注的“大三阳”、“小三阳”进行了简单介绍。“大三阳”、“小三阳”也是出现我们生活中比较常见的词语，尤其是在体检报告中。大家在看到自己报告中出现“大三阳”、“小三阳”之后不必恐慌，立即医院就医，遵从医嘱!