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酒精肝的鉴别诊断方式

来源:| 作者:| 发布时间:2015年04月19日

经调查发现,一般患酒精肝的人大都有多年酗酒的历史,肝脏在酒精肝的刺激下,不堪重负,久而久之发生病变,则形成了酒精肝。酒精肝的诊断也是比较麻烦的,要与其他的肝病做出区分,大家一定要当心,下面我们就来看看。

鉴别诊断

(1)糖尿病性脂肪肝:无饮酒史,有糖尿病史;结合血糖、尿糖的检测不难鉴别。

(2)高脂血症性脂肪肝:测定血胆固醇、甘油三酯、载脂蛋白可帮助诊断,若再无饮酒史可帮助区别。

(3)肥胖性脂肪肝:首先问明有无饮酒史,如饮酒时程>10年,饮酒精量>60g/d,则以酒精性脂肪肝可能性大。如无饮酒史或不足以上时程及量,有肥胖征,则以肥胖性脂肪肝可能较大。

(4)肝炎后脂肪肝:多见于急性病毒性肝炎恢复期或慢性肝炎病人因进食热量过多、高糖和过分限制活动导致体重增加和肝脏脂肪沉积。此类脂肪肝有明确肝炎史,多数被劝告不饮酒。

(5)使用皮质激素、药物或长期接触有毒化学物质(如CCl4、氯仿、乙硫氨酸),引致脂肪肝,无饮酒史,有用药物史。

(6)妊娠急性脂肪肝:以往曾称之为急性黄色肝萎缩,罕见,母婴死亡率高(75%以上)。病因尚不清楚,多见于初孕妇。妊36~40周者,但亦有报道在妊30周或分娩后数日发病者。

病理:

肝穿刺显示肝小叶呈弥漫性脂肪变性,但无肝细胞广泛坏死(此点易与急性黄胆性肝炎引起的急性肝坏死鉴别),肝细胞为脂肪所浸润,在门脉周围区无此现象,无炎症浸润或坏死区。超声检查有典型的脂肪肝波型。康复病人肝芽显示,自小山边缘开始,脂肪逐渐消失而恢复正常。类似变化除肝组织外,尚见于胰腺、骨髓、肾及脑。幸存的母婴一般恢复良好。

(7)营养不良性脂肪肝:多见于摄人食物不足或消化吸收障碍以及慢性消耗性疾病的病人,无饮酒史,不难区别。

一般来说,患酒精肝的多是男性,但现在也有不少女性饮酒的习惯,也会在不知不觉中患了酒精肝,过量饮酒,大量乙醛对肝细胞会产生毒性作用,直接或者间接导致肝细胞变性、坏死、以及纤维化,严重时可发展为肝硬化。大家一定要早发现、早诊断、早治疗。

  • 常占杰

    常占杰

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    主任医师擅长:肝硬化,肝癌
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    主任医师擅长:肝炎,肝硬化,脂肪肝
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    主任医师擅长:肝硬化
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