单纯性脂肪肝诊断要点

单纯性脂肪肝常缺乏主诉，没有明显不适感，自觉症状不明显。

检查时，极少数人可以触及轻度肝大，压痛不明显，但可有体重增加性肥胖。

肝功化验，转氨酶（ATL）及AST很少见增高，即使增高，程度也不重，酶的数值很少大于正常值的1倍，γ-谷氨酰转肽酶（GGT）及碱性磷酸酶（ALP）一般无改变，血常规正常，血脂与血糖位于正常值内的高水平，纤维化四项检查在正常范围内。

B超可发现轻-中度脂肪肝（表现有近场回声密集增强而远场出波衰减，少数可见肝内管道结构显示不清）。

CT可见弥漫性肝脏密度降低，肝脾的CT值小于或等于1.0。

有的医生总结单纯性脂肪肝的诊断要点有“五不”：

1，  症状不明显

2， 体征不特异

3， 化验检查结果不厉害，至少转氨酶不增高

4， B超显示病变不严重

5， CT弥漫性肝脏密度降低不太多。

脂肪肝性肝病的检查

脂肪肝的常规检查：

1， 人体学指标如身高、体重、腰围、计算题中指数（BMI），建议参照亚太地区成人超重和肥胖标准

2， 动脉血压

3， 全血细胞计数（血常规）

4， 血清HbsAg、抗-HCA和抗核抗体

5， 生化全套，包括谷丙转氨酶（ATL）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、GGT、白蛋白、球蛋白及胆红素

6， 血脂全套，至少应包括甘油三脂、高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇

7， 胰岛素敏感性，先检查空腹血糖(FPG)，duiyu FPG≥5.6毫摩／升且无糖尿病史的患者，建议行75克葡萄糖耐量试验（OGTT）

8， 影像学检查，主要为腹部B超，根据B超有无明亮肝、回声弥漫性增强、肝内管道模糊不清、肝脏远场回声衰减等相关指标进行初诊评估。

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