肝硬化会引起皮肤的水肿吗

来源：| 作者：| 发布时间：2015年04月28日

会的啊，肝硬化失代偿期低蛋白血症，会引起水肿，像这种肝原发疾病引起的体液异常积聚，称为肝性水肿。（一）临床特点　　往往以腹水为主要表现，下肢及皮下水肿不明显。若患者长期保持坐或立位，或因其它原因下肢静脉是明显淤血，则下肢皮下水肿也会明显。腹水病人因腹腔积液的牵张作用，加上肠道积气，可使腹部尤其两侧显著鼓胀；脐部外翻，腹腔内压过高易致肠疝，还可妨碍膈肌运动而影响呼吸。　　腹水最常见的原因是肝硬变，但多见于失代偿期，代偿期很少有水肿，严重者还伴有胸水，也可致阴囊水肿。　　（二）发病机制　　肝性腹水的形成机制是多因素的：　　1.肝静脉回流受阻和肝淋巴生成增多肝血流1/3来自肝动脉，2/3来自门静脉，两路汇合于肝血窦，再至肝小叶的中央静脉，又汇集为小叶下静脉，最后联合成肝静脉，把来自肝的血送入下腔静脉。实验证明，肝静脉回流受阻可致肝淋巴生成增多并在腹腔积聚。用铝片环套在健康狗的下腔静脉胸段上，造成1/2（直径）环形狭窄，数天后出现腹水，水肿液由肝表面滴入腹腔，若先把肝移入胸腔再造成狭窄，则引起胸水而无腹水，表明水肿液来自肝。　　窦后性肝硬变时肝静脉回流受阻是因广泛结缔组织增生和收缩，以及再生的肝细胞结节压迫肝静脉分支和肝血窦，致血管偏位，扭曲、闭塞或消失。回流受阻使肝静脉压升高，逆向传递至肝血窦，加上肝动脉压的向前传递，肝血窦内压乃明显上升而引起过多液体滤出，淋巴回流加速也未能充分排引，滞积的液体乃经包膜渗出，由于表面滴入腹腔而形成腹水。　　2.门静脉高压和肠系膜淋巴生成增多当门静脉高压时，肠系膜区的毛细血管流体静压随而增高，液体由毛细血管滤出明显增多，肠淋巴生成增多超过淋巴回流的代偿，导致壁水肿并滤入腹腔参与腹水的形成。　　3.钠水滞留上述两原发因素造成腹水后，血浆容量随之下降，钠水滞留是对后者的代偿反应。若原发因素未消除，则钠水滞留就成为腹水进一步发展的重要因素。过量钠水滞留加剧门静脉高压并使肝窦内压进一步升高，加速肝和肠系膜淋巴的生成，从而促进腹水发展。钠水滞留是因肾排钠水减少，后者又是由于醛固酮增多，包括分泌增多和肝灭活减少，此外ADH也参与钠水滞留的机制，至于利钠激素或心房肽有无分泌减少，尚待确定。　　4.有关“有效胶体渗透压的下降”肝硬变时因肝合成白蛋白减少，可导致低蛋白血症。肝淋巴带走大量白蛋白丢失于腹腔，以及钠水滞留的稀释作用，也使低蛋白血症进一步加重。低蛋白血症导致血浆胶体渗透压下降，一直被认为是腹水基本成因之一。但近来有人提出相反主张，认为消化道的毛细血管壁尤其肝窦壁对血浆蛋白有较大通透性，因而平时该区组织间液的蛋白含量相当高，但在肝硬变时则可随着低蛋白血症的发展而相应下降。测算的结果表明的确如此，尤其是门静脉区组织的情况更是如此，以致肝窦和肠毛细血管有效胶体渗透压实际是增高了，而不是下降，对腹水形成并无促进作用。肝性水肿的治疗原则除改善肝功能和控制原发疾病之外，可根据发病机制采取下列措施：①限制钠盐和水摄入；②利尿：在限制钠水的同时投以利尿药很有效果；③腹腔穿剌：一般不采用，但腹水过多妨碍呼吸和病人明显不适、投利尿药无效或有副反应时，可慎用。速度不宜过快，反复小量抽放，效果尚佳；④门-腔静脉吻合分流术；把门静脉血液直接分流到下腔静脉中，使门静脉减压，一般以侧-侧门腔静脉吻合术较为优越。食疗：肝硬化腹水病人的饮食概括起来为：“四多，三戒，两限制”。 “四多”，即：（1）多吃蛋白质含量丰富的食物。如瘦肉、鱼、蛋、奶及大豆制品。多吃蛋白质丰富的食物可以减轻肝脏负担，保护肝细胞，防止腹水形成。（2）多吃主食。即米、面和谷类，它含糖元较高，可以保护肝脏。（3）多吃维生素含量丰富的食物。如蔬菜，水果，肉类，豆类，蛋黄等，尤其要注意合理搭配。（4）多吃细软、无刺激、好消化的食物。 “三戒”，即：（1）一戒油炸、油腻及易胀气的食物。（2）二戒辣的食物。（3）三戒烟酒。 “两限制”，即：（1）限制饮水。（2）限制吃咸。这是治疗肝硬化腹水的一项重要措施。另外，还要注意休息。此外，再推荐几个小验方： 1、山楂大枣汤。取山楂50克、大枣10枚，水煎服加红糖调味，每日一剂。 2、双豆车前汤。绿豆、黑豆、车前子各50克，大蒜头1个，共煎汤服食，每日一剂，7天为一个疗程，对肝硬化腹水消退有明显效果。 3、香蕉。具有清热、润肠、利尿、解毒之功效，每日吃1-2条，对肝硬化患者有益。