20111122

长期临床预后风险与慢性丙型肝炎（HCV）患者肝脏疾病的严重程度成正比，这一点已经得到公认。然而，有没有一种量化的、更加便于操作的方法是临床医生能准确地判断病情推测预后呢？

为此，美国学者研究证实：定量肝功能检测（QLFTs）可独立预测长期的临床预后风险，实现慢性丙型肝炎患者的无创监测，咨询和治疗。

慢性丙型肝炎患者的长期预后

研究者此次的实验目的是通过定量肝功能检测（QLFTs）来确定疾病的严重程度，并以此推测慢性乙肝的预后。同时，试图找到判断临床患者预后风险高、低的QLFTs临界值，来指导今后的临床工作。

此次研究共有227例名受试者，他们来自于参与长期抗病毒以延缓丙肝肝硬化研究（HALT C）实验的受试者，进行基线QLFTs并进行了中位数为5.5年的临床预后随访。

分别有196例和165例患者分别在24个月，48个月重复进行QLFTs。测定的指标包括咖啡因清除率（k），安替比林（AP）清除率（CL），MEGX浓度，甲硫氨酸呼气试验（MBT），乳酸清除能力（GEC），二价胆酸盐（CA）清除率和分流，以及灌注性肝质量（PHM）和SPECT。

后期出现临床症状的54例患者的基线QLFTs均明显较差（P = 0.0017 <0.0001）并伴有脾肿大（P <0.0001）。根据QLFT临界值来确定“低风险”和“高风险”临床预后患者，二者GEC风险比2.21（95%CI 1.3.78）及CA风险比 6.52（95%CI为3.6311.71）。

结合Ishak纤维化评分，血小板计数，和标准化实验室检测，QLFTs可独立预测模型预后。在系列研究中，CA Cloral或PHM “高风险”患者的临床预后风险增加近15倍。不到5%的“低风险”QLFTs患者出现临床症状。（责任编辑：shmily）