20110409

母婴传播在乙肝的母婴传播中，围生期传播约占90％，其余为出生后的水平传播。母亲在妊娠后第7～9个月或分娩后2个月内患乙肝时，母婴传播HBV的危险性为70％；母亲在妊娠6个月患乙肝时，所生新生儿仅有5％受感染。

母婴传播可分为3个阶段。

(1)宫内传染

宫内传播是指母亲在怀孕是经胎盘或生殖细胞将HBV传播给胎儿，这种方式引起的HBV感染约占5％，但是近年来有学者研究认为宫内感染的发生率可达9．1％～36．7％。以出生时的静脉血HBsAg阳性，并持续6个月为指标，宫内感染率约16％。

2)产程传播

主要发生在分娩过程中，约占母婴传播的90％，即在分娩及新生儿复苏过程中，因挤压、吸痰等因素，可造成新生儿皮肤、黏膜的微小损伤，或分娩中胎盘微细裂口的存在，使母亲羊水、阴道分泌物等中的HBV得以进入胎儿血液，造成感染；也可能是婴儿经口摄入母血、羊水或阴道分泌物而感染。

(3)产后HBV传播

产后传播属水平传播，是指新生儿出生后与母亲、家庭成员等的密切接触而致的感染，多数由母亲传播。1岁内婴儿HBsAg阳转率3％～4％，可能大部分是垂直传播；1—4岁幼儿HBsAg检出率8％～12％，增长部分则来自水平传播。婴幼儿HBV水平传播超过垂直传播2倍。（责任编辑：杰瑞）