20110408

由AsC病变活动而成为慢性乙型病毒性肝炎，慢性乙型病毒性肝炎自发或抗病毒治疗后，病变静息而成为非活动性携带，少数病例可能复发再活动。

慢性乙型病毒性肝炎的自然过程

I期：HBeAg(+)期，尚有较高免疫耐受性，CTL清除病毒的活性很低。初期炎症活动性不高，可反复活动，炎症活动性随T细胞应答性逐渐增高。T细胞应答是慢性肝炎发展的决定因素。

Ⅱ期：HBeAg血清转换期，CTL活性增高，清除部分病毒，也使病变活动性增高。

Ⅲ期：非活动性携带，病变静息。

Ⅳ期：如变异毒株活跃复制，出现HBeAg阴性(一)的病毒血症期，病毒水平低，但可多次病变活动，在感染持续中病变累积加重。

血清HBV—DNA(一)、抗一HBe(+)的非活动性携带个例中，约有20％以后可能病毒再现，进而出现病变活动。

慢性乙型病毒性肝炎可有不同的自然过程，取决于病毒复制和宿主免疫的不同状态，只有全面阐明血清HBeAg转换，血清病毒水平、病毒变异、Th趋向、CTL活性和肝组织学表现，才有可能对慢性肝炎的发展做出适当的评估。（责任编辑：杰瑞）