20110401

关于肝的解剖与形态，中医学早在两千年以前就有了详尽的记载。如《难经·四十一难》日：“肝独有二叶”，《难经·四十二难》又说：“肝重四斤四两，左三叶，右四叶，凡七叶，主藏魂。……胆在肝之短叶间。”

唐·杨玄操注云：“肝者，据大叶言之，则是两叶也，若据小叶言之，则多叶矣。”与现代解剖学所描述的部位和右叶大，左叶小，胆囊附于其下的状态，基本一致，虽然描述不尽精确，却反映了中医学关于肝脏最早的解剖学概念。

一、肝的解剖学概念

肝位于腹腔，横膈之下，右胁之内。《灵枢经》说：“阙，……在下者肝也”，“阙”，指的是胸廓，在下即指季肋部，可见古人已经认识到肝的位置在季肋。

至于《素问·刺禁论篇》中提到的：“肝生于左，肺藏于右”一说，系指肝的生理及病理改变而言，而并非指肝脏本身位置所在。《素问·玉机真脏篇》说：“肝气受于心，传之于脾”，是论肝气的作用与心脾密切相连，而心脾二脏皆位于左，实际上是对“肝生于左”的一个说明。滑伯仁在《十四经发挥》中指出：“肝为之藏，其治在左，其藏在右胁右肾之前，并胃着脊之第九椎”。

这是对“肝生于左”的最好解释，明确指出肝脏位于右胁下，并且与右肾相邻，说明祖国医学对于肝的位置也早有正确的记载，这与现代医学的解剖学是完全一致的。

此外，中医学还从病理学角度阐明了肝脏的解剖部位，《灵枢经》说：“肝大，则逼胃迫咽，迫咽则苦膈中，且胁下痛。”《医宗金鉴》中也提到：“肝居膈下……，经常多血少气。”这些论述说明古人不仅认识到肝脏的位置在右胁下，还描绘了肝病反映出的相应症状。

二、肝的生理功能

肝，通于春气，五行属木，居阴阳之中水火之间，动静相合，阴阳相贯，其性曲直刚柔，体阴而用阳，既藏有形之血，又疏无形之气。《素问·灵兰秘典论》说：“肝者，将军之官，谋虑出焉”。

《素问·六节脏象论》说：“肝者，罢极之本，魂之居也。”肝藏魂，开窍于目，在体合筋，其华在爪，在志为怒，在液为泪。（责任编辑：杰瑞）