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丙型肝炎概述

来源:| 作者:| 发布时间:2015年10月22日

丙型肝炎概述


丙型肝炎过去称为输血后或体液传播型非甲非乙型肝炎病毒。1989年choo等从受感染的黑猩猩血液标本中建立cdna文库,从月100万个克隆中找到一个与本病恢复期血清起阳性反映的克隆(511),命名为hcv。

hcv与黄病毒、瘟病毒基因结构极其相似,因而归入黄病毒(flavivirus)科丙型肝炎病毒属。在电镜下hcv为55nm直径的球形颗粒,去包膜后为33nm直径的核壳蛋白包括的核心部分,内含全长约9400个核苷酸的单股正链rna基因组。

根据核苷酸序列同源程度,可将hcv分为若干个基因型和亚型。基因型分布具有明显地域性。中国大陆北方以2a(3)型为主,南方以1b(2)型为主,6a仅发现于香港。

hcv是多变异的病毒,在同型各株间,甚至同一患者不同时期分离的克隆之间亦有差异。基因序列的差异,将导致编码产物抗原型的不同。在制备试剂方面有实际意义。体液传播是hcv的主要传播途径。含有肝炎病毒的体液或血液可通过输血及血制品、集体预防接种、药物注射和针刺等方式而传播。hcv感染主要通过输血而获得,占输血后肝炎中的90。

丙型肝炎病毒指标包括抗HCV及HCVRNA。

①抗HCV:即丙肝抗体,不是中和抗体,对人体无保护作用,是目前诊断丙型肝炎的主要指标。但因感染HCV后抗HCV出现较慢,一般在发病后26个月,甚至1年才转阳,故不能作为早期诊断丙型肝炎的方法,而且1次阴性,也不能直接否定诊断。当各型病毒性肝炎特异性标志检测阴性,临床症状及单项ALT升高提示急性病毒性肝炎时,应考虑是否为丙型肝炎感染。

②HCV RNA:即丙型肝炎病毒的核糖核酸,是HCV的遗传物质,是表示体内感染HCV的直接指标。目前用PCR方法可以直接检测血中的HCV RNA,可用于HCV感染的早期诊断,因其较丙型肝炎抗体出现早,故是丙型肝炎病原学诊断和判断传染性的一项有用的指标。

总之,对有典型临床表现且其发病与输血及血制品密切相关,已排除其他肝炎的可疑丙型肝炎患者,可进一步查HCV RNA及抗HCV ,如HCVRNA及抗HCV均阳性或HCV RNA单独阳性即可确诊为丙型肝炎。

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