20110624

网友咨询：马军是一位肝硬化患者，在住院期间两次出现呕血，其中有一次特别严重，不仅面色苍白、四肢发冷，而且还晕倒在地，幸亏是在医院才抢救过来。像马军这样该如何预防呕血的发生？如果下次在家里出现呕血又该如何及时处理呢？

专家解析：肝硬化患者如发生曲张静脉破裂出血，往往会出现呕血，可以是大口的吐鲜血，常混有血块，提示出血量大，出血速度快;也可以呕出咖啡渣样或黑红色血液。

呕血如何处理？

一旦发生呕血，病人应去枕平卧，头偏向一侧，呕出的血液要尽量吐干净，不要咽下，保持呼吸道畅通，避免血液和物呛入气管引起病人窒息。同时病人和家属保持镇静也很重要。曲张静脉破裂出血是因为门静脉内血流增多，压力升高所致，出血达到一定量后静脉内压力降低，出血速度减慢，出血量减少，很多病人出血会自行停止。

要记住不要因为病人说口渴、肚子难受而给病人喝水或吃任何东西。家属要做的是尽快打电话与急救中心联系，及早送到附近有条件的医院进行抢救。

如何预防呕血的发生？

患者经积极治疗出血停止后若不采取预防措施，大部分病人会再次出血。一般通过以下措施预防曲张静脉再出血：

口服药物是预防再出血的一种简便易行的方法。可是药物预防再出血总体疗效并不理想，仅对20%~25%患者有效。最近内镜下治疗发展很快，根据病人具体情况可选择的内镜下治疗，如食管曲张静脉的套扎治疗。（责任编辑：叉叉）

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