20110408

急性乙型病毒性肝炎病程超过半年，仍有肝炎症状、体征及肝功能异常者可诊断为慢性肝炎。发病日期不明或虽无肝炎病史，但肝组织病理学检查符合慢性肝炎，或根据症状、体征、化验、B超及CT检查综合分析，亦可做出相应诊断。

轻度

临床症状、体征轻微或缺如，肝功能指标仅1或2项轻度异常。

中度

症状、体征、实验室检查居于轻度和重度之间。

重度

有明显或持续的肝炎症状，如乏力、食欲减退、腹胀、尿黄、便溏等，伴有肝病面容、肝掌、蜘蛛痣及脾大并排除其他原因，且无门静脉高压者。

实验室检查血清ALT和(或)AST反复或持续升高，白蛋白降低或E3／球蛋白比值(A／G)异常、丙种球蛋白明显升高(注：2000年全国病毒性肝炎防治方案规定。

除前述表现外，凡白蛋白≤32g／L，胆红素大于5倍正常值上限，凝血酶原活动度40％～60％，胆碱酯酶<4500U／L，4项检测中有一项达上述程度者即可诊断为重度慢性肝炎)。

隐匿性

血清HBsAg阴性，但血清和(或)肝组织中HBV—DNA阳性，并有慢性乙型病毒性肝炎的临床表现。患者可伴有血清抗一HBs、抗一HBe和(或)抗一HBc阳性。另约20％隐匿性慢性乙型病毒性肝炎患者除HBV—DNA阳性外，其余HBV血清学标志均为阴性。诊断需排除其他病毒及非病毒因素引起的肝损伤。（责任编辑：杰瑞）