201127

乙肝病毒在肝脏的持续复制，有可能使乙肝患者经历肝炎、肝硬化、肝癌三个阶段。因此治疗乙肝、延缓疾病进展需要有全局观念。在乙肝治疗全景图中，肝硬化、肝癌是慢性乙肝发展的最终阶段。有效减少肝硬化、肝癌的发生已成为乙肝患者关注的焦点。

乙肝、肝硬化、肝癌一脉相承

慢性乙型肝炎是一个逐渐发展的过程。就像海底的火山、地震一样不易被发现，所以有些病人并没有经历明显的慢性乙肝的过程就突然变成肝硬化的状态，部分患者甚至到了失代偿期才发现。

当乙肝炎症出现时，会对肝细胞产生损害，人体在修复的过程中，纤维结缔组织取代了部分肝脏组织，如果肝细胞长期发生炎症坏死，就会刺激肝脏内纤维组织过度增生，最终导致肝纤维化，继而出现肝硬化、肝癌。从这个意义上讲，肝炎、肝硬化、肝癌一脉相承。

抗病毒治疗可延缓疾病进展

新版《慢性乙肝防治指南》明确指出：“慢性乙型肝炎治疗的总体目标是：最大限度地长期抑制HBV，减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化，延缓和减少肝脏失代偿、肝硬化、HCC及其并发症的发生，从而改善生活质量和延长存活时间。”

其中抗病毒治疗是关键，只要有适应证，且条件允许，就应进行规范的抗病毒治疗。在慢性乙肝时期开始抗病毒，可有效降低肝硬化、肝细胞癌变的发生。

对于早期肝硬化的患者，及时抗病毒可降低发生严重肝硬化的风险，甚至能逆转早期肝硬化；晚期肝硬化时期尽早抗病毒治疗，可起到缓解病情、减少肝移植的的效果。

对于肝癌患者，抗病毒治疗同样可降低死亡发生率，延长患者生命。过去在没有抗病毒治疗的情况下，病人一旦出现肝硬化失代偿的状况，5年内约80%以上的患者会发生死亡。相反，同样的患者接受抗病毒治疗，死亡率还不到两成。抗病毒治疗通过遏制病毒复制，延长了患者的生命。（责任编辑：shmily）