20110402

慢性乙型肝炎乙肝病毒引起的免疫反应是肝细胞坏死、机体受损的主要病理机制。因此，清除病毒、调节异常的免疫反应为治疗的重要环节。

抗病毒治疗抗病毒治疗的目的在于：抑制或终止病毒复制，减少肝细胞损伤，阻断慢性乙型肝炎的自然病程，防止发展为肝硬化和肝癌。目前疗效肯定的抗HBV药物有干扰素一α(IFN—α)、核苷类抗病毒药拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦、替比夫定等。

IFN—α

IFN—α具有抗病毒、抗增殖和免疫调节作用。干扰素的抗病毒作用取决于与之结合的特定受体，干扰素与受体结合激发一系列细胞内反应，包括2’、5一寡腺苷酸合成酶和一种蛋白激酶的活化。干扰素也有免疫调节作用，干扰素的免疫调节功能在清除病毒感染中可能很重要。

患者选择：①慢性乙型肝炎患者：HBeAg阳性，HBV—DNA阳性(点杂交法阳性，或定量法>1拷贝／m1)，2×ULN(正常值上限)疾病、重度抑郁症禁用。

剂量与疗程：500万U，每周3次，皮下注射。

不良反应：流感样症状，乏力，厌食，关节疼痛，体重减轻，脱发，白细胞和(或)血小板减少，抑郁，睡眠差，激动，自身抗体和自身免疫病等。

疗效：干扰素疗效的判断有赖于病毒学及血清转氨酶(ALT)。最理想的疗效应为治疗完成6个月后，血清HBVDNA(分子杂交法)、HBeAg持续阴性，ALT持续保持在正常范围。虽然我们期望治疗后血清HBsAg转阴，HBsAg转阴率一般很低，不列为常规的疗效判断指标。

对干扰素治疗后的病人长期的随访研究表明，经干扰素治疗并达到上述标准者，即使其血中含有仅能被PCR检出的低滴度HBVDNA，其长期预后仍十分理想。这些病人极少发生乙型肝炎的复发，而且肝硬化，甚至肝癌的发病也会相应降低。

综合多项临床研究结果，接受干扰素治疗的病人其HBVDNA及HBeAg的转阴率为37％和33％、其显著高于未接受干扰素治疗的病人(HBVDNA17％；HBeAgl2％)。（责任编辑：杰瑞）