20110326

病情发展到慢活肝，如只用维生素C、肌苷、脉安定(门冬氨酸钾镁)等药治疗，好比杯水车薪，无济于事，临床往往要用重剂能量保肝，才能得到可靠疗效。

(1)高效保肝治疗

我们临床常用小牛血去蛋白(兼有促进肝细胞血供作用)、肝得健、促肝细胞生长素等交替静脉滴注，或促肝细胞素每日1次静脉滴注，对于有腹水倾向的要控制液体滴入量，必要时应用白蛋出每次10g缓慢静脉滴注。

（2）配合中药辨证施治

中药对慢活肝有良效，尤共是黄疸指数较高的患者，口服小药汤剂必不可少。一般用茵陈蒿汤加味方，方中大黄可加重剂量，保持大便一日2~3次。但要防止不加辨证、盲目泻下，应按照“衰其大半而止”的原则灵活掌握。

临床应根据具体病情，该养阴时养阴，应健脾时则健脾，可先泻后补，也可间断应用，或泻多补少，或平补平泻，有经验的中医自能掌握得当。

(3)抗病毒治疗

临床应用苦参素、拉米夫定或泛昔洛韦等抗病毒药，对较重患者配合应用脑腺肽，也可配合丹参注射液、黄氏注射液(用于脾气虚者)。对ALT超过300U／L的，我们主张暂时不用干扰素、抗乙肝免疫核糖核酸等抗病毒药，待ALT、TBIL接近正常后再用不迟。。

泛昔洛韦口服每次0.375~0.5g，每日3次，疗程不少于30日。

(4)生活调养

活动期应住院治疗，卧床休息，及时观察，严格禁洒，给予含多种维生素、高蛋白质、易消化食品。避免食用高动物脂肪及生冷、辛辣、干硬食物，有肝性脑病倾向的应控制动物蛋白质饮食。

过去认为慢活肝预后差，但是我们在实践中认识到，只要中西医结合辨证施治，及时合理的治疗，大多预后良好。（责任编辑：杰瑞）