病毒性肝炎是严重影响我国人民健康的传染病，尤其以慢性病毒性肝炎为甚。慢性病毒性肝炎包括慢性乙型肝炎和慢性丙型肝炎，迄今为止仍无理性的治疗方法，是近年来中医临床研究的热点。西医对乙型肝炎病毒（hbv）和丙型肝炎病毒（hcv）的认识不过几十年的历史，古代中医文献中当然更无“病毒性肝炎”这一病名。病毒性肝炎是一种历史悠久的疾病，中西医的古代文献中均有相关记载，但从病原学的角度进行系统研究的历史较短。根据本病的临床表现，相当于中医学的“黄疸”、“鼓胀”等病。由于缺乏明确的相对应的中医病名，使中医学研究中对古代文献的挖掘整理面临很大的困难。中医界对本病的病因病机及治法治则的认识存在很大的分歧，长期无法统一。近年来有学者提出将中医学的肝瘟作为病毒性肝炎的中医病名，并提出了湿热疫毒是肝瘟的主要病因。这种提法目前在中医肝病界有很大的影响，取得了很多学者的认同，笔者认为有必要对慢性病毒性肝炎与肝瘟的关系进行商榷。

　　1、肝瘟的病名考证

　　肝瘟作为病名，见于清代陈梦雷编著的《古今图书集成医部全录卷三百瘟疫门》。内容及其简短，列“肝瘟方（元参、细辛、石膏、栀子、黄芩、升麻、芒硝、竹叶、车前草）……治肝脏温病，阳明毒，先寒后热，颈筋挛牵，面目赤黄，身重直强”。古代文献中仅此一条，有肝瘟病名。且与病毒性肝炎表现不相类似。从本条简短的记载，可以看出，肝瘟病有两个突出的表现，即“颈筋挛牵”和“身重直强”相当于中医学“痉病”的表现，再分析“阳明毒，先寒后热”更加明确明确其为中医“痉病”。温病，提示其为急性温热性外感病，说其病位在肝脏，是中医学的肝脏，因为肝主筋，《内经》云“诸风掉眩，皆属于肝”。综合分析，本段记载从中医学角度应该属于痉病，如果从西医学角度分析，则相当于急性中枢神经系统感染如脑炎等病出现的抽搐症状。至于“面目赤黄”，说明病人有黄疸症状，而黄疸可出现于多种急性感染性疾病，并非仅限于病毒性肝炎。所列肝瘟方虽也可以用于治疗病毒性肝炎，但从上下文来看，应以清阳明及肝经热毒为主。再者，传统中医学一直认为黄疸的病位在脾胃而不在肝，故虽然有“肝”字、“瘟”字、“黄”字，但与病毒性肝炎黄疸型完全不同，因为病毒性肝炎不会出现抽搐症状。况且，古代中医学文献中，类似病毒性肝炎黄疸型的论述都在“黄疸病”中，故本条不以黄疸为主可想而知。综上所述，肝瘟与病毒性肝炎的关系可谓风马牛不相及，病毒性肝炎的中医病名绝对不能统一为肝瘟。

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