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丙肝何时抗病毒治疗?

来源:| 作者:| 发布时间:2015年05月31日

  急性丙肝给予抗病毒药的时机直到现在仍然有争论。从目前国外的资料看,似乎倾向“等等看”的办法,也就是说,急性hcv感染有一定的自发清除率,不用任何治疗措施,在2~3个月可有52%的病人自发性清除了体内的hcv,更有报告说自发清除率达到73.3%。对于这种病人不药而愈,岂不既免除了用药的痛苦和麻烦,也为病人省了钱?如果“等”了2~3个月,病人没有自发清除hcv,再给予抗病毒药并不算晚,疗效与早期给药者相同,不会增加慢性化的发生率。但是,这种自发清除与病人感染的hcv基因型、年龄、性别、感染途径等有关。hcv基因1型、年龄较高、男性、通过输血而感染等情况,自发性清除率就较低。我国的丙肝患者感染的hcv多为基因1型,中老年人感染也常见,所以,“等等看”的办法并不适合我国的实际情况。

  在我国,如果一个急性丙肝病人被确诊,转氨酶升高了,尽管症状较轻,让他“等”2~3个月是很不现实的。因此,一旦急性丙肝诊断成立,就要及时给予抗病毒药物治疗。我国2004年制定的《丙型肝炎防治指南》也没说“等等看”。有人比较早期用药和“等”这两种做法,前者病毒清除率高,慢性化低。

  • 常占杰

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