预测乙肝耐药首先要弄清楚是什么影响了这个乙肝病毒的发生。首先要强调的是乙肝抗病毒治疗，特别是初期的乙肝抗病毒治疗疗效应答的模式是影响乙肝耐药的一个非常关键的因素。也可以说，在开始抗病毒治疗以后，病毒的载量下降的幅度越大、下降的速度越快、能够让更高比例的病人达到hbv检测不到的水平，这部分病人耐药的比率是最低的，对所有的核苷(酸)类似物这是共同的规律。

　　当然，关于耐药的问题还有其他的一些影响因素：男性耐药的比例比女性多一些；年龄大的耐药比率大一些，因为病毒在体内很多年，病毒在体内复杂的程度可能比年轻的人高很多；经过治疗，那些治疗效果特别好的病人就不来了，剩下的都是比较难治的患者，难治的患者再进行治疗耐药的比率就高；有肝硬化基础的病人耐药比率高一些；

　　每种药物都有自己的药态动力学的特点，肥胖的病人，特别是伴有脂肪肝的病人，由于口服的药物都是形成三磷酸盐以后才能发挥作用，就是药物在肝脏中的转化。胖的病人，本身有效的药物相对就较少，如果再有脂肪肝，会影响到药物的代谢。

　　从这方面来看，造成乙肝耐药的因素除了抗病毒治疗应答的特点，还有年龄、性别、治疗史、肝硬化的程度，还有其他的一些因素。