抗肿瘤坏死因子药（tnf）如infliximab治疗急性类风湿性关节炎和重型局限
性肠炎安全、有效，但是，对关节性疾病伴乙型肝炎病毒感染者的安全性迄今无人
评估。henri-mondor医院的麦克尔（marc michel）和同事报告了一个病例：一位
28岁的非洲女性被诊断为成人型still病，同时乙型肝炎病毒表面抗原阳性。最初
所用的非甾体抗炎药没有有效减轻病情严重性，大剂量类固醇联用氨甲喋呤、静脉
给予免疫球蛋白和环磷酰胺对病人也没有作用。infliximab输液（3 mg/kg）后病
人病情显著改善，而且当时对该药的耐受性很好。但第二次输液后10天，病人发烧
、不适和黄疸，入院4天后深度昏迷，因此接受肝移植，一年随访中肝功能正常，
但仍有急性肝炎。

    尽管不排除乙型肝炎病毒感染和肝炎有关，但没有任何证据表明是乙肝病毒激
活了或有其它什么病因学因素。也有可能infliximab对aosd病人的肝功能有影响，
但也不是很明确，因为这种病人很少使用此药。特别应指出的是，目前尚无重症肝
炎与infliximab有关的其它病例。

    麦克尔指出，“乙肝病毒表面抗原阳性的病人，即使病毒没有复制和没有活动
性肝炎，使用infliximab也应非常慎重”，但是，他建议，在没有其它办法时这些
病人“在用infliximab治疗炎症性疾病时应口服，并密切监测肝功能”。