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各类乙肝分别有哪些症状表现

来源:| 作者:| 发布时间:2015年05月31日

  各类乙肝分别有哪些症状表现?乙肝是常见的慢性传染性肝病,与乙肝病毒hbv的感染有关。乙肝的潜伏期较长,平均在3 个月左右。随着时间的推移和乙肝病情的发展,患者会逐渐表现出不同的症状。掌握各类乙肝的的症状表现对于明确患者的病情阶段是有益处的,下面专家对各类乙肝的症状表现进行了介绍,一起来了解下吧。

  根据临床特点,参考流行病学资料,排除其他相关疾病,确定诊断依靠病原血清学检查。对临床表现不典型者,应进行肝穿刺病理检查。

  一.病原学诊断

  因无症状hbsag携带者较多,这些人再感染甲、丙、丁、戊型肝炎病毒或其他肝炎时,由于hbsag阳性易误诊为急性乙型肝炎,所以确定诊断时应慎重。

  二.急性乙型肝炎的诊断依据

  ①hbsag阳性;②hbeag阳性;③抗-hbcigm阳性,高滴度(≥1:1000);④hbv-dna阳性。

  hbv感染的特点为临床表现多样化,潜伏期较长(约45~160日,平均60~90日)。

  1.急性乙型肝炎 起病较甲型肝炎缓慢。

  (1)黄疸型 临床可分为黄疸前期、黄疸期与恢复期,整个病程2~4个月。多数在黄疸前期具有胃肠道症状,如厌油、食欲减退、恶心、呕吐、腹胀、乏力等,部分患者有低热或伴血清病样症状,如关节痛、荨麻疹、血管神经性水肿、皮疹等,较甲型肝炎常见。其病程进展和转归与甲型肝炎相似,但少数患者迁延不愈转为慢性肝炎。

  (2)无黄疸型 临床症状轻或无症状,大多数在查体或检查其他病时发现,有单项alt升高,易转为慢性。

  2.淤胆型

  与甲型肝炎相同。表现为较长期的肝内梗阻性黄疸,而胃肠道症状较轻,肝脏肿大、肝内梗阻性黄疸的检查结果,持续数月。

  3.慢性乙型肝炎 病程超过6个月。

  (1)慢性迁延性肝炎(慢迁肝)临床症状轻,无黄疸或轻度黄疸、肝脏轻度肿大,脾脏一般触不到。肝功能损害轻,多项式表现为单项alt波动、麝浊及血浆蛋白无明显异常,一般无肝外表现。

  (2)慢性活动性肝炎(慢活肝)临床症状较重、持续或反复出现,体征明显,如肝病面容、蜘蛛痣、肝掌,可有不同程度的黄疸。肝脏肿大、质地中等硬,多数脾肿大。肝功能损害显著,alt持续或反复升高,麝浊明显异常,血浆球蛋白升高,a/g比例降低或倒置。部分患者有肝外表现,如关节炎、肾炎、干燥综合征及结节性动脉炎等。自身抗体检测如抗核抗体、抗平滑肌抗体及抗线粒体抗体可阳性。也可见到无黄疸者及非典型者,虽然病史较短,症状轻,但具有慢性肝病体征及肝功能损害;或似慢性迁延性肝炎,但经肝组织病理检查证实为慢性活动性肝炎。

  近年随着hbv-dna前c基因突变的研究进展,现有的学者主张按hbeag及抗-hbe情况将慢性乙型肝炎分为两种:①hbeag阳性慢性肝炎(典型慢性乙型肝炎)由hbv野型株感染所致,其病程经过中有hbeag阳性和抗-hbe阳性两个阶段。符合既往的看法,hbeag阳性代表体内hbv复制活跃,血清中hbv-dna阳性,肝功能损害且有肝组织的病理变化。当hbeag转阴,抗-hbe转阳,代表hbv复制减弱或停止,血清中hbv-dna转阴,肝功能恢复正常,肝组织病变改善。②抗-hbe阳性慢性肝炎(非典型慢性乙型肝炎)认为由hbv前c基因突变株感染所致。其血清中hbeag阴性、抗-hbe阳性,体内hbv-dna仍进行复制,肝脏显示进展的严重病变,易发展为重型肝炎、肝硬化及肝细胞癌。

  4.重型乙型肝炎

  (1)急性重型肝炎(暴发性肝炎)起病似急性黄疸型肝炎,但有高度乏力显著消化道症状,如严重食欲不振,频繁恶心、呕吐、腹胀,于发病后10日内出现肝性脑病。多数于病后   3~5日首先出现兴奋、欣快、多语、性格行为反常,白天嗜睡夜间不眠,日夜倒错,视物不清,步履不稳等。定向力及计算力出现障碍,进一步发展为兴奋、狂躁尖声喊叫,病情严重者可表现为脑水肿而致颅压增高症,如血压增高,球结膜水肿,甚至两侧瞳孔不等大,出现脑疝,因此预防和积极治疗脑水肿,防止脑疝,对抢救患者有重要意义。黄疸出现后迅速加深,肝浊音区缩小及明显出血倾向。一般无腹水或晚期出现,常于3内死于脑疝、出血等并发症。

  (2)亚急性重型肝炎 起病与一般急性黄疸型肝炎相同,于发病后10日以后病情加重,表现为高度乏力、腹胀、不思饮食、黄疸逐日加深,明显出血倾向为特点。至后期出现肝肾综合征和肝性脑病。病程为数周至数月。本型易发展为坏死后性肝硬化。也可有起病后以肝性脑病为首发症状,只是病史超过期10日,其他均似急性重型肝炎。   (4)无症状hbsag携带者 大多数无症状,于体检时发现hbsag阳性,肝功能正常或部分有单项alt升高。体征较少。

  老年病毒性肝炎的临床特点为起病较缓慢,自觉症状轻与病情严重程度不一致。恢复慢,易慢性化,以重型肝炎及慢活肝发病率较高,其中以亚急性及慢性重型肝炎较多见。

  以上为放心医苑网为您提供的各种乙肝的症状表现,希望这些内容对您有帮助。温馨提醒:感染乙肝应及早治疗,以免病情加重引发其它疾病。如果您还有什么疑问,欢迎访问有问必答网向专家提问咨询,您的健康是我们共同的心愿。

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