“大三阳”即乙肝表面抗原、e抗原、核心抗体同时阳性，一青少年比较多见。e抗原阳性说明乙肝病毒在体内复制活跃，传染性强。此时检查肝功能，如果转氨酶升高(80以上)，或做肝穿刺检查，证实炎症存在，表示肝炎呈发病状态，需要进行抗病毒和保肝治疗。

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　　乙肝五项检查俗称乙肝两对半检查，分别是：

　　1.表面抗原(HBsAg)

　　2.表面抗体(抗HBs)

　　3.е抗原(HBeAg)

　　4.е抗体(抗HBe)

　　5.核心抗体(抗HBc)

　　根据乙肝五项检查结果的不同，其意义也各不相同，须认真识别。下面我们对乙肝五项检查结果进行分析。

　　一、乙肝五项检查各项代表的意义：

　　1、HBsAg-表面抗原：是乙肝病毒的外壳蛋白，本身不具有传染性，但它的出现常伴随乙肝病毒的存在，如果此项检查出现阳性，就说明感染了乙肝病毒。

　　2、HBsAb-表面抗体：一般简称表面抗体。是由于乙肝病毒或乙肝疫苗刺激人体免疫系统产生的，90%以上接受乙肝疫苗注射者的乙型肝炎表面抗体可转阳。表面抗体可以通过中和的方式清除乙肝病毒，免除再次被感染，所以表面抗体是一种保护性抗体。此项为阳性时表示人体具有了较强的针对乙肝病毒的抵抗力，可以避免一般的病毒接触。

　　3、e抗原(HBeAg)：一般通称e抗原，为病毒复制标志。它源于乙型肝炎病毒的核心，是核心抗原的亚成分，或是核心抗原裂解后的产物。e抗原是可溶性蛋白。当核心抗原裂解时，可溶性蛋白部分(即e抗原)就溶于血清中，存在于血液循环中，若取血化验就可查出来。出现阳性时表示有较强的传染性。

　　4、HBeAb-e抗体：e抗体是乙型肝炎e抗体的简称(抗-HBe)，为病毒复制停止标志。它是由e抗原刺激人体免疫系统产生出来的特异性抗体，这种特异性e抗体能够和e抗原结合。但是，抗-HBe和抗-HBs不同，e抗体不是保护性抗体，不代表患者有了免疫力。此项阳性表示病毒复制减少，传染性较弱。

　　5、HBcAb-核心抗体：核心抗原在血中很快被裂解，所以在血清中查不出来，但是它具有抗原性，能刺激身体的免疫系统产生出特性抗体，即核心抗体，故检测抗-HBc可以了解人体是否有过核心抗原的刺激，也就是说是否有过乙肝病毒的感染。所以抗-HBc是一项病毒感染的标志。此项为阳性表示曾感染或感染期出现的标志。核心抗体IGM是新近感染或病毒复制标志，核心抗体IgG是感染后就会产生的，对于辅助两对半检查有一定意义。核心抗体IgG可持续存在数年至数十年，是既往受乙肝病毒感染的标志，多数表示现在已没有什么问题了。

　　二、下面介绍乙肝五项不同组合出现时的意义：

　　一、“大三阳”即乙肝表面抗原、e抗原、核心抗体同时阳性，一青少年比较多见。e抗原阳性说明乙肝病毒在体内复制活跃，传染性强。此时检查肝功能，如果转氨酶升高(80以上)，或做肝穿刺检查，证实炎症存在，表示肝炎呈发病状态，需要进行抗病毒和保肝治疗。

　　二、“小三阳”即乙肝表面抗原、e抗体、核心抗体同时阳性，多数是由大三阳转变而来，以成年人比较多见。过去一直认为乙肝小三阳预示患者的传染性已显著或相对降低，病毒复制程度已降低或明显缓解。但是近年发现不少乙肝小三阳患者出现肝功异常，同时伴有HBV-DNA阳性，病情迁延不愈，经统计表明此类小三阳患者肝硬化、肝癌发生率增加，表明乙肝小三阳不一定预后就好，这是乙肝病毒变异所致，临床上不可忽视。识别乙肝小三阳是好是坏的标准是：如果肝功能始终正常，乙肝病毒DNA为阴性，说明是好现象;如果乙肝病毒DNA为阳性，肝功能异常，则为坏现象，可能是乙肝病毒变异引起的，应该积极治疗。

　　三、乙肝小二阳，即乙肝表面抗原、核心抗体同时阳性，这种形式的临床意义和乙肝小三阳基本一致，小三阳和小二阳是可以互相转变的。

（编辑：韩枫）

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