乙肝病毒本身是不致病的，对人体或肝细胞没有直接致病性。是人体的免疫反应在清除乙肝病毒时损伤了肝细胞，引起肝脏活动性炎症。如果没有对乙肝病毒特异性的免疫反应，就不会有肝脏炎症反应。没有免疫反应的阶段就是免疫耐受期，而开始清除乙肝病毒阶段就是免疫清除期。

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　　关键字 乙肝病毒 乙型肝炎

　　慢性乙肝病毒感染的治疗策略基于对其自然病程的共识。围产期乙肝病毒感染者中90%以上发展为慢性感染，6岁以前的儿童感染后慢性化的危险性为30%左右，而成人期获得性感染者中仅1%～12%(平均<5%)慢性化。我国的乙肝病毒携带者绝大部分来自围产期感染。

　　乙肝病毒本身是不致病的，对人体或肝细胞没有直接致病性。是人体的免疫反应在清除乙肝病毒时损伤了肝细胞，引起肝脏活动性炎症。如果没有对乙肝病毒特异性的免疫反应，就不会有肝脏炎症反应。没有免疫反应的阶段就是免疫耐受期，而开始清除乙肝病毒阶段就是免疫清除期。

　　慢性乙型肝炎的分期及期特点

　　免疫耐受期的特点是，对肝细胞没有明显的肝损伤，ALT正常，HBVDNA高复制。这一阶段不主张治疗，更不主张滥用核苷类似物类药物，否则不仅治疗要失败，可能为将来进入免疫清除期的治疗带来困难。

　　免疫清除期特点是，病人自身的免疫开始识别乙肝病毒并开始清除，在清除肝内的乙肝病毒时，免疫反应对肝细胞造成损伤，肝细胞内的转氨酶释放入血，表现为ALT升高，HBVDNA仍然复制。HBeAg阳性的病人HBVDNA复制水平仍然较高，而HBeAg阴性的病人HBVDNA水平较低。免疫清除是干扰素治疗的最佳时期，由于乙肝的免疫清除是不健全的，有缺陷，靠病人自身的免疫反应常常达不到将病毒完全抑制或清除，这时，用干扰素治疗可以加强自身的抗乙肝病毒免疫，起到帮助清除的作用。

　　非活动期的特点是，乙肝病毒逐渐被抑制，甚至清除，肝内的病毒复制基本停止或极低水平复制。这时肝脏炎症消退，ALT正常，HBVDNA低于10的4次方，甚至完全转阴。多年以后，少数病人可以出现表面抗原转阴，甚至表面抗体转阳的真正完全清除病毒。

　　温馨提示，乙肝就象一个幽灵，影响了无数人的生活。肝病专家提醒，乙肝疫苗是预防乙肝最有效最理想的方式。生活中意外感染乙肝病毒，一定要到正规医院进行检查。乙肝一定要做到早发现早诊断早治疗，乙肝治疗一定要去有资质的大型专业医院，切勿有病乱投医。

　　作为部队三级甲等医院，武警上海市总队医院由数十名临床经验在30年以上的资深肝病专家亲自坐诊，率先引进各型国际大型尖端肝病诊疗设备，积极探索肝病先进治疗方法，创立了多项肝病治疗特色技术，在各类肝脏疾病诊疗方面取得了重大突破，有力保障了我市军民的健康生活，成为上海市医疗行业的一支主力部队。

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