临床按照导致肝炎的病理分类将肝炎分为：病毒性肝炎，酒精性肝炎，自身免疫性肝炎，药物性肝炎，中毒性肝炎，毒蕈性肝炎等。

推荐阅读

???

???????? ???????? ??????? ???E????

　　【肝炎概述】 　　 　　肝炎是由病原微生物，如寄生虫、病毒、毒素和药物、以及自身免疫因素所导致肝细胞的各种炎症。其特征是肝细胞的变性、溶解、坏死和再生。由于肝脏是人体物质代谢中心，为维持生命的重要器官，它的机能状态关系着人体的健康。所以发生在肝脏的任何疾病，对人体有非常大的影响。如果肝炎不能积极给予有效的治疗，最终发展为肝硬化或肝癌等恶性病变危机生命。但实际生活和临床中多数人误以为肝炎就是乙肝，乙肝成了所有肝炎的代名词，这显然不对。而且由于这种错误的观点，误导了个人对肝炎的预防保健和发病后的科学治疗，使得疾病的危害性加重。 　　 　　因此要想降低肝炎的发病和危害，必须对肝炎有一个正确的认识，下面武警肝病专家，著名肝病专家，上海市慢性肝病碲究中心委员，中华医学会临床流行病学会常委、中华临床流行病上海分会副主任委员、并且是亚太地区肝病学会、国际肝病学会、美国、欧洲肝病学会等国际学术组织理事。从事传染病科研、教学及临床工作30余年，擅长中西医结合治疗各种肝病，主攻慢性乙型肝炎和丙型肝炎抗病毒治疗。针对肝炎的各种情况给予科学介绍： 　　 　　一、武警肝病专家金晓燕医师介绍 　　 　　临床按照导致肝炎的病理分类将肝炎分为，酒精性肝炎，自身免疫性肝炎，药物性肝炎，中毒性肝炎，毒蕈性肝炎等。其中病毒性肝炎的危害性最大，由于传统的治疗技术的缺陷等因素，导致病毒性肝炎的发病率和病死率居高不下。而且部分病毒携带者又成为新的传染源，每年就因病毒性肝炎，特别是乙肝而导致的死亡人数高达十几万。近年来一些新技术的出现，有效的遏制了病毒性肝炎的发病与病死率，如生物免疫疗法等先进技术。 什么是乙肝>>>　　 　　虽然肝炎有多种不同的类型，但是肝炎有一个共同的病理特征，即肝细胞的损害。在不同临床表现的基础上，还有共同的临床表现。一般可见、乏力、恶心、呕吐、上腹部不适、腹胀、黄疸、发热、关节痛等。肝功能检查可见转氨酶、胆红素的变化等。 　　 　　二、武警肝病专家金晓燕医师介绍 　　 　　1.酒精性肝炎（嗜酒）所致的肝脏损伤性疾病。乙醇进人肝细胞后，经过一系列酶的作用氧化为乙醛。过量饮酒，大量乙醛对肝细胞有明显的毒性作用。直接或者间接导致肝细胞变性、坏死、以及纤维化，严重时可发展为肝硬化。在我国由于饮酒导致酒精性肝病的发生率也呈明显上升趋势，已成为不容忽视的隐型杀手。酒精肝的症状>>> 酒精肝的防治>>> 酒精肝的保健>>> 　　 　　根据国内临床标准，日饮酒精量超过40克（合50度白酒100毫升），连续5年以上的嗜酒者大多发生酒精性肝病或者酒精肝。包括轻症酒精性肝病、酒精性肝炎、酒精性脂肪肝、酒精性肝纤维化及酒精性肝硬化。酒精肝的诊断>>> 脂肪肝>>> 肝硬化>>> 　　 　　2.病毒性肝炎。医学上分为甲、乙、丙、丁、戊、己、庚七种类型，其中乙肝是流行最广泛、危害最严重的一种。 　　 　　（1）乙型病毒性肝炎。简称乙肝，由乙型肝炎病毒（HBV）通过输血、注射、皮肤、性接触、昆虫叮咬感染所引起肝细损害的一种病变。主要有食欲不振、乏力、厌油、恶心、肝区疼痛，黄疸、肝脏可肿大伴有压痛，有些可见肝掌、蜘蛛痔等症状。可通过肝功能和乙肝五项（乙肝两对半）或乙肝病毒DNA来检查来确诊。乙肝的症状>>> 乙肝的治疗>>> 乙肝两对半（大、小三阳）>>> 乙肝的预防保健>>> 　　 　　（2）丙型病毒性肝炎。是由丙型肝炎病毒（HCV）经血液传播的一种肝脏的炎症，可以对肝脏进行持续性的破坏。输血等是丙肝传染的主要途径，由于初始症状不明显，丙肝往往容易被忽略，但疾病隐匿性发展，因而更容易演变为慢性丙肝、肝硬化和肝癌。丙肝的症状>>> 丙肝的治疗>>> 丙肝的诊断>>> 丙肝的预防>>> 　　 　　（3）其它五型病毒性肝炎。其它五型肝炎是指除了乙肝和丙肝之外的五种病毒性肝炎，分别是甲肝、丁肝、戊肝、己肝、庚肝。 　　 　　甲肝（HAV）感染引起的较常见的肠道传染病，多见于儿童及青少年，一般潜伏期为2～6周，本病在临床上分为急性黄疸型、急性无黄疸型、淤胆型与重症型四个类型，病程为2-4个月。冬春季节是甲肝发病的高峰期。 　　 　　丁肝（HDV）是一种缺陷病毒，需要在乙肝病毒辅助下才能复制。所以丁肝要在感染乙肝的基础上才能感染。病人临床上可表现为成立HBV和HDV同时感染或重叠感染（先感染乙肝后感染丁肝），可呈急性或慢性病程。在乙肝基础上感染丁肝往往导致病情加重易发展为肝硬化。 　　 　　戊肝（HHE）的病原体是戊型肝炎病毒，旧称为肠道传播型非甲非乙型肝炎病毒。急性发病，病初无力、恶心、呕吐、尿黄、眼黄较明显，黄疸程度较甲肝重，持续时间长，重肝发生率较高。在老人及孕妇及原有乙肝基础的病人，尤其要注意有病情加重的趋势。 　　 　　3.药物性肝炎（如氯内嗪、磺胺、对氨基水杨酸、异菸肼等）所致的肝脏损害。由于肝脏在药物代谢中起重要作用，因而成为不良反应的主要靶细胞之一。其主要的临床表现与急性病毒性肝炎类似，可有发热、皮疹、黄疸、嗜酸性粒细胞增高等。严重者可有出血、腹水、肝昏迷等，酷似重症病毒性肝炎。本病若能早期发现，及时停药，多可自愈，仅有2～3％死于暴发性肝衰竭。 　　 　　4.中毒性肝炎、化学、生物等亲肝毒物（如磷、砷、四氯化碳等）所致的肝脏病变。主要是细胞毒作用的结果，工业性中毒性肝炎有如下共同点：①有类似肝炎的明确病理改变；②病变严重程度与接受剂量有关；③人群普遍易感，所发生的病变类似；④容易复制动物模型。诊断主要靠临床表现如黄疸、肝肿大、压痛及胃肠道症状等，同时结合个人所接触的自然环境。尽早避免所接触的毒物并予以对症处理，预后良好，仅少数导致慢性肝病。 　　 　　5.毒蕈性肝炎，如毒伞、白毒伞、鳞柄白毒伞等所引起。毒蕈约有百余种，这些毒蕈所含的毒素不一，致病后临床表现各异。其所含毒素包含毒伞毒素及鬼笔主要作用于肝脏，直接作用于细胞核，抑制 RNA聚合酶，并能显著减少肝糖原的合成，导致肝细胞迅速坏死，因而病情凶险，死亡率可达50％以上。临床表现常有黄疸、肝肿大、ALT（SGPT）增高、出血等死亡病例肝脏多显著缩小。 　　 　　6.自身免疫性肝炎，可以发展为肝硬化。其起病大多隐匿、缓慢，本病多有遗传。自身免疫性肝炎的肝外表现、游走性关节炎、可反复发作，可伴疼痛及僵直，无关节畸形；低热、皮疹、皮肤血管炎和皮下出血；内分泌失调，痤疮、多毛、女性闭经、男性乳房发育、桥本氏甲状腺炎、甲亢、糖尿病、满月脸、紫纹；肾小管酸性中毒、肾小球肾炎；胸膜炎、间质性肺炎、肺不张；贫血、白细胞和血小板减少；干燥综合征、溃疡性结肠炎等。 　　 　　自身免疫性肝炎检查，γ-GT和腺苷脱氨酶常上升，球蛋白、γ-球蛋白、IgG明显升高、血清胆红素常升高；多种自身抗体阳性，如抗核抗体，平滑肌抗体、线粒体抗体、肝细胞膜抗体。 　　 　　三、武警肝病专家金晓燕医师谈 　　 　　1.由于肝炎尚乏特效药，故饮食的调整对病人来说至关重要，尤其是慢性肝炎患者。 　　 　　①蛋白质供给足量优质蛋白质可改善机体免疫功能，增加肝糖原贮存，有利于肝细胞的修复和肝功能恢复。但由于饮食中蛋白质增加会使血氨增高，因此要多吃产氨低的蛋白质食物，如奶类； 　　 　　②脂肪饮食中的脂肪不应过分限制，以免影响机体热能供给和降低食欲，但应避免油腻的食物，特别是黄疸尚未消退者要注意。肝炎患者的脂肪供给过多会出现脂肪泻，而供给量太少则影响食欲和脂溶性维生素的吸收。因此脂肪的标准供给量应为60克／天左右，以植物油为宜； 　　 　　③碳水化合物碳水化合物摄入量应占总热能的60％到65％，即全天主食量约为350克，并配以新鲜蔬菜和水果； 　　 　　④维生素肝病严重时，维生素吸收障碍可引起维生素C、B1、B2等缺乏。增加维生素的供给量，有利于肝细胞的修复，增强解毒功能，提高机体免疫力。因此，肝炎病人可选用维生素含量丰富的食物，如绿叶蔬菜、番茄、水果等。 　　 　　2.肝炎的预防（乙肝）多通过经血传染，如输入全血、血浆、血清或其它血制品。消化道，如饮食等。以及母婴传播，体液传播，性接触的传播。而对于当前治疗难度大，危害严重的乙肝而言，难治不难防，如果做好预防，就能避免乙肝对身体的危害。同时从其它方面进行乙肝的全面预防。①接种乙肝疫苗；②了解和掌握正确科学的肝病知识；③合理调配营养与食疗，忌烟酒，少食油腻之物；④注意起居和个人卫生，根据气温增减衣服，积极预防各种感染；⑤对感染乙肝者积极配合医生治疗，在医生指导下用药，定期复查肝功能。

　　首批“三级甲等”武警上海市总医院肝病中心――上海肝病研究中心临床基地

　　全国首批“三级甲等”武警上海市总队医院创建于1948年，连续多年被评为上海市“绿化先进单位”、爱心助老特色基地。该院肝病防治中心是上海肝病研究中心临床基地--肝病防治典范科室！

　　肝病诊疗中心特色：

　　1、在省内各大医院肝病防治领域最具有专业化特征。

　　固定的专家组、金晓燕副主任医师、刘美丽主治等医师。钱祖恩主任是上我市中医药学会肝病专业委员会委员，海军医学院客座教授，中国海军传染病专业委员会原主任委员。原中国人民解放军411医院传染科主任。

　　专一的治疗对象、脂肪肝、酒精肝、肝硬化、肝癌等肝病，不兼作其他专科手术专门的临床基地。

　　2、精湛的业务技术：

　　肝病治疗中心专家组多年来不受其他业务的干扰，专门从事肝病研究和治疗。在肝病根治手术方式的改良，“抗HBV-免疫疗法治疗乙肝”“四步综合疗法”等前沿性技术方面处于领先水平，与国际接轨。

　　3、良好的医德医风、细心、耐心、周到和“保护患者隐私”是我们医院专家组的一贯作风，有口皆碑，深受好评。

　　4、全程的跟踪治疗、方便、体贴、快捷的人性化全程陪诊服务是我们的优势和重点，对已康复者的定期随访保健更是我们的专业要求。

　　5、强大的医疗背景“三级甲等”医院武警上海市总队医院肝病治疗中心是国内一流的肝病治疗中心，是上海肝病研究中心临床基地。各专业科室技术力量雄厚，专业间会诊讨论极为方便，为乙肝同时合并高血压、冠心病、动脉粥样硬化等患者全面治疗提供保证。

　　6、完善的科普体系，旨在宣传肝病防治知识，提高人们的防病意识，做到早发现、早治疗。

　　地址: 上海市虹许路831号（延安西路口）武警上海市总队医院 　　 　　肝病专家健康热线：021-62427333 021-62420555